Дезмопресин CAS 16679-58-6

Централният безвкусен диабет е заболяване, причинено от недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон (ADH) поради увреждане на хипоталамо-хипофизната система, което води до полиурия, полифагия и ниско специфично тегло на урината. Чрез екзогенно допълване на активността на ADH, той се превърна в основното лекарство за лечение на CDI.

1. План за лечение на кучета
Дозировка и начин на приложение: Пероралната доза е 0,1-0,2 mg/време, 2-3 пъти на ден; Дозата за интрамускулно инжектиране е 0,05-0,1 μg/kg 1-2 пъти на ден. В случаи на CDI вторично при възрастни кучета или тумори на хипофизата, коригирането на дозата трябва да се комбинира с образни изследвания (като MRI).

Мониторинг на ефикасността: В рамките на 24 часа от лечението отделянето на урина може да намалее с 50% -70%, а осмотичното налягане на урината може да се увеличи от<100mOsm/kg to>600mOsm/kg. Необходимо е редовно проследяване на концентрацията на натрий в кръвта (целева стойност 140-150 mmol/L), за да се избегне хипонатремия (натрий в кръвта<135mmol/L).

Дългосрочно лечение: Идиопатичните CDI кучета се нуждаят от лекарства през целия живот, докато вторичните случаи на травма или тумори могат да бъдат облекчени с контрола на първичното заболяване.

2. План за лечение на котки
Дозировка и начин на приложение: Пероралната доза е 0,025-0,05 mg/път, два пъти дневно; Инстилация в конюнктивалния сак (капки за нос) 2-4 капки/ път, 1-2 пъти на ден.

2. Диагностични критерии
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600mOsm/kg), което показва нормален бъбречен отговор към ADH и проблемът е в пътя на секреция на ADH.
NDI: Няма значителна промяна в осмотичното налягане на урината след инжектиране (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Клинично значение
Кучета като немска овчарка и сибирско хъски са склонни към първичен NDI и плановете за лечение трябва да бъдат разработени след изключване на CDI чрез експерименти.
Котки: Първичният NDI при котенца (2-6 месеца) може да е генетично свързан и резултатите от теста пряко влияят върху оценката на репродуктивния риск.

Дезмопресиннасърчава освобождаването на коагулационен фактор VIII и фактор на фон Вилебранд (vWF) от ендотелните клетки, повишавайки концентрацията на тези фактори в плазмата и по този начин упражнявайки хемостатични ефекти.

1. Лечение на Von Willebrand (vWD)
Показания: Пациенти с vWD тип I, особено подходящи за контрол на кървенето след операция или травма.

Дозов режим: Интравенозно инжектиране на 0,5-1 μg/kg, използвано 30 минути преди операцията, може да съкрати времето на кървене с 30% -50%.
Проследяване на ефикасността: Оценете ефекта чрез откриване на vWF антиген и измерване на времето на кървене и, ако е необходимо, комбинирайте кръвопреливане.

2. Свързани с черния дроб коагулационни нарушения
Механизъм: Животните с цироза страдат от дефицит на коагулационен фактор поради намалена функция на чернодробния синтез и MINIRIN може временно да коригира тромбоцитната дисфункция.
Сценарий на приложение: Преди операция за чернодробна енцефалопатия при кучета и котки, интравенозно инжектиране на 0,3 μg/kg може да намали интраоперативното кървене с 20% -40%.

3. Интервенция при медикаментозно-индуцирано кървене
Случай: Дисфункция на тромбоцитите, причинена от предозиране на аспирин, пероралното приложение на дезмопресин 0,1 mg/време може да съкрати времето на кървене.
Внимание: Трябва да се използва в комбинация с витамин К, за да се избегне разчитането само на аналози на ADH.

Животни с мозъчно увреждане или операция често проявяват симптоми на полиурия, които могат да се поддържат чрез намаляване на отделянето на урина, за да се поддържа балансът на течностите.
1. Травматично мозъчно увреждане (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/ден) настъпва 24-48 часа след TBI.
Коригиране на дозата: Началната доза е 0,05 μg/kg, прилагана на всеки 12 часа и коригирана до 0,1 μg/kg въз основа на отделената урина.
Фокус на мониторинга: натрият в кръвта и вътречерепното налягане трябва да се откриват съвместно, за да се избегне задържането на вода, което влошава мозъчния оток.

2. Следоперативен безвкусен диабет
Хирургични видове: резекция на тумор на хипофизата, вентрикулоперитонеален шънт и др.
План за лечение: Инжектирайте незабавно 0,5 μ g/kg интравенозно след операцията и след това преминете към перорална поддръжка.
Прогностична оценка: 90% от случаите възстановяват баланса на течностите в рамките на 72 часа, а дългосрочната-прогноза зависи от контролирането на основното заболяване.

Уремично кървене: Животните с хронична бъбречна недостатъчност са склонни към кървене поради анормална функция на тромбоцитите и дезмопресинът може временно да подобри коагулационната функция.
Дозировка: Интравенозно инжектиране на 0,2 μ g/kg, веднъж дневно, в комбинация с еритропоетин.
Диабетна кетоацидоза (DKA): Хиперосмоларното състояние води до резистентност към ADH, а дезмопресинът може да помогне за коригиране на полиурията.
Внимание: Кръвната захар и ацидозата трябва да се контролират преди започване на лечение с ADH.

Лечение на кучешки CDI: 5-годишен мъжки голдън ретривър разви CDI поради аденом на хипофизата, с дневна диуреза от 12L. След използване на дезмопресин (0,1 μ g/kg, два пъти дневно), отделянето на урина намалява до 4 L, концентрацията на натрий в кръвта се повишава от 125 mmol/L на 142 mmol/L и симптомите се подобряват значително.
Хирургична хемостаза за котешки vWD: 3-годишна женска плюшена котка се нуждае от операция за стерилизация поради тип I vWD.

Предоперативната употреба на дезмопресин (0,1 μg/kg, интравенозна инжекция) доведе до 50% намаление на интраоперативното кървене и добро следоперативно възстановяване.
Полиурия след кучешка мозъчна травма: 8-годишен мъжки лабрадор ретривър претърпя мозъчна травма поради автомобилна катастрофа и разви полиурия (8L на ден) след операция. След използване на дезмопресин (0,05 μ g/kg, два пъти дневно), отделянето на урина намалява до 3 L и концентрацията на натрий в кръвта остава нормална.