Меропенем на прах

Пневмония, придобита в болница (HAP): HAP, причинена от-резистентни бактерии като Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae, като меропенемът е едно от предпочитаните лекарства.
Пневмония, придобита в обществото (CAP): приложима за случаи на тежка CAP или предполагаема смесена инфекция (като коинфекция на Streptococcus pneumoniae и анаеробни бактерии).
Остра екзацербация на хроничен бронхит: Когато се комбинира с инфекция с Pseudomonas aeruginosa, меропенем може ефективно да контролира състоянието.

Комплексни абдоминални инфекции, като холецистит, холангит, чернодробен абсцес, перитонит и др., често се причиняват от Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis и др. Меропенем може да се лекува с монотерапия или в комбинация с метронидазол.
Следоперативна интра{0}}абдоминална инфекция: използва се за превантивни или терапевтични цели за намаляване на риска от усложнения след коремна операция.

Комплексни инфекции на пикочните пътища: включително пиелонефрит, цистит и др., особено подходящи за инфекции от Enterobacteriaceae, които произвеждат ESBL (бета лактами с разширен спектър).
Гинекологичните инфекции, като ендометрит, тазова възпалителна болест и възпаление на съединителната тъкан на матката, често се причиняват от смесени инфекции от аеробни и анаеробни бактерии. Меропенем може да покрие обичайните патогени.

Остеомиелит: Остеомиелит, причинен от Staphylococcus aureus (с изключение на MRSA), Pseudomonas aeruginosa и др. Меропенем е едно от незадължителните лекарства.
Целулит: Тежките инфекции на кожата и меките тъкани, особено когато са съчетани с риск от сепсис, изискват интравенозно приложение на широко{0}}спектърни антибиотици.

Бактериален менингит: Меропенем може да проникне през кръвно{0}}мозъчната бариера и да лекува менингит, причинен от Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и др., особено подходящ за щамове, резистентни към пеницилин или цефалоспорини.
Мозъчен абсцес: често причинен от смесена инфекция от аеробни и анаеробни бактерии, меропенем в комбинация с метронидазол е често използвана схема.

Сепсис: Инфекция на кръвния поток, причинена от чувствителни бактерии, която изисква бърз контрол на източника на инфекция и меропенем е едно от предпочитаните лекарства.
Неутропения с треска: При пациенти с неутропения след химиотерапия или трансплантация на костен мозък, меропенем може да покрие възможни грам{0}}отрицателни бактериални инфекции и да намали смъртността.

Адаптиране на дозата: За деца на възраст от 3 месеца до 12 години, прилагайте 10-20 mg/kg на всеки 8 часа в зависимост от тежестта на инфекцията и телесното тегло; Деца с тегло над 50 kg трябва да получават дозата за възрастни.
Лечение на менингит: Дозировката при педиатрични пациенти с менингит може да се увеличи до 40 mg/kg, веднъж на всеки 8 часа, за бързо контролиране на инфекцията.

Мониторинг на бъбречната функция: Възрастните хора често имат намалена бъбречна функция и дозировката трябва да се коригира според степента на креатининов клирънс, за да се избегне натрупването на лекарството.
Мониторинг на нежелани реакции: Възрастните хора имат лоша поносимост към нежелани лекарствени реакции и изискват внимателно наблюдение на чернодробната и бъбречната функция, неврологични симптоми и др.

Бъбречна недостатъчност: Меропенем се екскретира главно през бъбреците и пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да коригират дозировката според скоростта на креатининовия клирънс. Например, когато креатининовият клирънс е по-малък от 50 ml/min, дозата за възрастни се намалява наполовина.
Чернодробна дисфункция: Пациентите с чернодробна дисфункция обикновено не се нуждаят от коригиране на дозировката, но показателите на чернодробната функция трябва да се наблюдават, за да бъдат нащрек за лекарствено-индуцирано чернодробно увреждане.

Лекарства за бременни жени: Меропенем принадлежи към FDA класификация на бременността B и експериментите с животни не са показали тератогенност, но данните от изследвания върху хора са ограничени. Бременните жени трябва да го използват с повишено внимание и само когато е абсолютно необходимо.
Лекарства за кърмещи жени: Меропенем може да се секретира в малки количества в кърмата. Препоръчва се спиране на кърменето по време на периода на лечение на кърмещи жени.

Алергични реакции: Противопоказан е при лица, алергични към меропенем или други карбапенемови антибиотици. Преди да вземете лекарството, е необходимо да се осведомите подробно за историята на алергиите и да направите кожен тест (особено за тези с анамнеза за бета-лактамни алергии).
Лекарствени взаимодействия:
Пробенецид: може да намали скоростта на плазмения клирънс на меропенем, да удължи неговия-живот и да изисква коригиране на дозата.
Антиепилептични лекарства като натриев валпроат иМеропенем на прахможе да намали концентрацията на лекарството в кръвта и да увеличи риска от епилептични припадъци и трябва да се избягва в комбинация.
Ваксина: Когато се използва заедно с жива ваксина срещу коремен тиф, тя може да повлияе на имунния отговор и трябва да бъде отделена от поне 3 дни.

Чести нежелани реакции: алергични реакции като обрив и сърбеж. Стомашно-чревни реакции като гадене, повръщане и диария. Нарушена чернодробна функция (като повишени ALT и AST). Локални реакции като болка и подуване на мястото на инжектиране.
Сериозни нежелани реакции: неврологични симптоми (като гърчове, нарушения на съзнанието), особено в случаи на бъбречна недостатъчност или високи -дози лекарства. Псевдомембранозният колит (инфекция с Clostridium difficile) изисква незабавно спиране на лечението и лечение с ванкомицин или метронидазол.