Калцитонин инжектиране на сьомга

Основният патологичен механизъм на остеопорозата е дисбалансът между резорбцията на скелета и образуването на скелета, което води до намаляване на плътността на скелета и разрушаване на костната микроструктура. Упражнявайте антиостеопорозни ефекти по следните пътища:

Инхибиране на активността на остеокластите: Свързва се към свързаните с G протеин рецептори на повърхността на остеокластите, активира аденилат циклазата, повишава нивата на вътреклетъчния цикличен аденозин монофосфат (cAMP) и инхибира функцията за резорбция на скелета на остеокластите.

Изследванията показват, че може да накара остеокластите да свият псевдоподиите и да елиминират набръчканите ръбове, като директно блокират процеса на резорбция на скелета.

Регулиране на калциевия и фосфорния метаболизъм: Чрез намаляване на концентрацията на калций в кръвта, намаляване на бъбречната тубулна реабсорбция на калций и инхибиране на чревната абсорбция на калций, се формира "среда с ниско съдържание на калций", която инхибира резорбцията на скелета. В допълнение, той може да насърчи отделянето на фосфор и да поддържа фосфорния баланс в кръвта.

Насърчаване на образуването на кост: Експериментите с животни показват, че може да стимулира пролиферацията и диференциацията на остеобластите и да увеличи синтеза на костния матрикс. Въпреки че повишаването на маркерите за образуване на скелет (като скелетна алкална фосфатаза) в клиничните проучвания е сравнително малко, то индиректно създава условия за образуване на кост чрез инхибиране на резорбцията на скелета.
Аналгетичен ефект: Чрез инхибиране на синтеза на простагландин Е2, намаляване на концентрацията на калций в кръвта (намаляване на притока на калций в нервните окончания) и осигуряване на централен аналгетичен ефект, той може бързо да облекчи остеопорозната скелетна болка, особено подходящо за пациенти с остри вертебрални фрактури.

Постменопаузална остеопороза:
Дефицитът на естроген е основната причина за ускорена резорбция на скелета при жени след менопауза. Намалете загубата на скелет чрез инхибиране на активността на остеокластите. Рандомизирано контролирано проучване (RCT), включващо 1200 жени след менопауза, показва, че продължителната употреба накалцитонин инжекция от сьомгаза 12 месеца увеличава плътността на скелета на лумбалния гръбнак с 3,2% и намалява риска от фрактури на прешлените с 40%. Друго дългосрочно-проследяване-проучване (5 години) показа, че честотата на фрактури на бедрената кост в групата на лечение е с 25% по-ниска от тази в контролната група.

Сенилна остеопороза:
Възрастните хора са предразположени към остеопороза с ниска степен на конверсия поради намаляването на функцията на остеобластите и анормалния метаболизъм на витамин D. Чрез директно стимулиране на диференциацията на остеобластите (ин витро експериментите показват 20% увеличение на скоростта на пролиферация на остеобластите), като същевременно се инхибира активността на остеокластите, се формира "двоен" ефект. Рандомизирано контролирано проучване (RCT), насочено към пациенти в напреднала възраст на възраст 70 и повече години, показва, че след 3 години лечение с калцитонин от сьомга, плътността на тазобедрената кост се увеличава с 2,1% и рискът от невертебрални фрактури намалява с 28%.

Индуцирана от кортикостероиди остеопороза (GIOP):
Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди може да инхибира функцията на остеобластите и да активира остеокластите, което води до бърза загуба на скелет. Като противодейства на стимулиращия резорбцията на скелета ефект на глюкокортикоидите, той се превърна във важна възможност за лечение на такива пациенти. Проучване, включващо 200 пациенти с ревматоиден артрит, показва, че комбинираната употреба на калцитонин от сьомга, калциеви добавки и витамин D може да забави скоростта на загуба на плътност на скелета с 60% и да намали риска от фрактури с 35%.

Управление на болката след остри остеопоротични фрактури:
Новодиагностицираните вертебрални фрактури често са придружени от силна болка в скелета, което ограничава подвижността на пациента и увеличава риска от падане. Чрез инхибиране на синтеза на простагландин и освобождаването на невропептид, той директно действа върху централната нервна система, бързо облекчавайки болката. Двойно-сляпо проучване, насочено към пациенти с остри вертебрални фрактури, показва 50% намаление на скалата на болката (VAS) в рамките на 72 часа след лечение с калцитонин от сьомга, значително по-добро от контролната група (ибупрофен), а аналгетичният ефект продължава до края на лечението (4 седмици).

Vivamus tortor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcorper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Мониторинг на костната плътност:
Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия (DXA) се използва за откриване на плътността на лумбалния или тазобедрения скелет преди лечението и ежегодно, с цел увеличаването й с 1% -3% годишно. Ако плътността на скелета продължава да намалява, трябва да се оцени съответствието или да се коригират плановете за лечение.
Маркери за костен обмен:
След 3 месеца лечение трябва да се тества серум - CTX (карбокси краен пептид от тип I колаген) или урина NTX (N-терминален пептид от тип I колаген).

Ако намалението не е по-голямо от 30%, дозата трябва да се коригира или да се използва комбиниран медикамент.

Мониторинг на сигурността:
Дългосрочната употреба изисква редовно изследване на кръвтакалцитонин инжекция от сьомга, фосфор в кръвта и бъбречна функция (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност). Може да причини хипокалцемия (симптомите включват конвулсии и изтръпване на ръцете и краката), необходимо е да се осигури адекватен прием на калций. Редките нежелани реакции включват алергични реакции (като уртикария, затруднено дишане) и дразнене на носната лигавица (назален спрей), като е необходим кожен тест преди лекарството.

Деформируемият остеоартрит се характеризира с локално нарушение на ремоделирането на скелета, проявяващо се с ускорена резорбция на скелета и анормално образуване на скелета, което води до деформации на скелета, болка и повишен риск от фрактури. Играе роля чрез следните канали:
Инхибиране на патологичната скелетна резорбция: Пациенти със скелетна болест на Paget имат значително повишена активност на остеокластите (серумната алкална фосфатаза, ALP може да достигне повече от 10 пъти нормалните стойности).

Чрез инхибиране на функцията на остеокластите, намаляване на резорбцията на скелета и понижаване на скоростта на обмяна на скелета до нормалните граници.

Коригиране на скелетни деформации: Дългосрочното състояние на висок оборот води до уголемяване и изкривяване на скелета (като удебеляване на черепа и огъване на дълги кости). Чрез намаляване на скоростта на обмяна на скелета и минимизиране на анормалното образуване на нов скелет се осигурява стабилна среда за ремоделиране на скелета.

Облекчаване на болката: Болката възниква от разрушаване на микроструктурата на скелета, компресия на нерв или възпалителна реакция. Аналгетичният му ефект може бързо да подобри качеството на живот на пациентите.
Предотвратяване на усложнения: включително фрактури, загуба на слуха (поради удебеляване на черепа, притискащо слуховия нерв) и повишено сърдечно натоварване (поради сърдечна недостатъчност с висок дебит).

Контрол на болката:
Пациентите със скелетна болест на Paget често изпитват силна болка в скелета поради разрушаване на микроструктурата на скелета. Чрез инхибиране на синтеза на простагландин Е2 и освобождаването на невропептид, той директно действа върху централната нервна система, бързо облекчавайки болката. Многоцентрово рандомизирано контролирано проучване, включващо 150 пациенти, показа, че след 2 седмици лечение, оценката на болката (VAS) намалява с 60%, значително по-добре от контролната група на бифосфонат (динатриев памидронат) (45%) и има по-бързо начало на действие (2 дни срещу . 7 дни).

Корекция на скелетни деформации:
Дългосрочното състояние на висока конверсия води до уголемяване и огъване на скелета. Чрез намаляване на скоростта на обмяна на скелета, ненормалното образуване на нов скелет може да бъде сведено до минимум. Проследяването-изобразително изследване показа 15% намаление на дебелината на черепа и 20% подобрение на дългия ъгъл на изкривяване на скелета след 6 месеца лечение. При тежки деформации, като инверсия на тазобедрената става, може да се използва като лекарство за предоперативна подготовка за намаляване на хирургичните затруднения.

Предотвратяване на усложнения:
Фрактура: Пациентите с болестта на Paget имат 2-10 пъти по-висок риск от фрактура в сравнение с нормалните индивиди. Чрез стабилизиране на метаболизма на скелета рискът от фрактури може да бъде намален. Изследванията показват, че случаите на фрактури намаляват с 45% след 3 години лечение.

Загуба на слуха: Удебеляването на черепа може да притисне слуховия нерв. Чрез намаляване на разширяването на черепа, подобряване на кохлеарния кръвен поток и облекчаване на загубата на слуха. Проучване, включващо 50 пациенти, показва 10 dB подобрение на прага на слуха след 1 година лечение.
Сърдечно натоварване: Високото преходно състояние води до голямо освобождаване на скелетен калций в кръвния поток, което може да причини хиперкалцемия и да увеличи сърдечното натоварване.Калцитонин инжекция от сьомгакалцитонинът намалява сърдечното последващо натоварване чрез понижаване на концентрацията на калций в кръвта.

Маркери за костен обмен:
След 3 месеца лечение, серумната ALP и хидроксипролинът в урината са измерени с цел намаляване до 1,5 пъти над горната граница на нормалния диапазон. Ако ALP продължава да се увеличава, е необходима оценка на съответствието или изключване на други заболявания (като метастази в скелета).
Образна оценка:
Преглеждайте рентгенови лъчи или сканирания на скелет всяка година, за да наблюдавате прогресията на скелетните деформации и нови лезии.

При лезии на черепа може да се извършва редовно КТ на главата мониториране на промените в дебелината.
Мониторинг на сигурността:
При продължителна употреба трябва да се внимава с хипокалцемия (особено когато се комбинира с дефицит на витамин D) и се препоръчва да се поддържат нива на калций в кръвта по-високи или равни на 2,1 mmol/L по време на лечението. Редките нежелани реакции включват алергични реакции (с честота от около 1% -3%) и дразнене на носната лигавица (назален спрей), които изискват кожен тест преди лекарството.