Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. е един от най-опитните производители и доставчици на таблетки дезмопресин ацетат в Китай. Добре дошли в насипни висококачествени таблетки дезмопресин ацетат на едро за продажба тук от нашата фабрика. Предлагат се добро обслужване и разумна цена.
Таблетка десмопресин ацетат, известен още като Mi Ning, е изкуствено синтезиран аналог на антидиуретичен хормон, използван главно за лечение на заболявания, свързани с водно-солевия дисбаланс. Неговите основни компоненти имат значително подобрен антидиуретичен ефект и удължена продължителност чрез структурна модификация, а именно дезаминиране на 1-цистеин и заместване на 8-L-аргинин с 8-D-аргинин, като същевременно се избягват вазоконстриктивните странични ефекти на естествените хормони.
Това лекарство активира V2 рецептора на бъбречния събирателен канал, насърчава експресията на аквапорин-2, повишава реабсорбцията на вода, като по този начин намалява отделянето на урина и концентрира урината. Той има широк спектър от показания, включително централен безвкусен диабет, нощно напикаване при деца на 6 и повече години, предотвратяване на хирургично кървене при болни от хемофилия А и съдова хемофилия, както и удължено време на кървене, причинено от тромбоцитна дисфункция поради цироза или уремия. В допълнение, той може да се използва и за функционални тестове за концентрация на бъбречна урина, за да подпомогне диагностицирането на бъбречна дисфункция.
Формуляр за нашите продукти
Дезмопресин ацетат COA
Оценка на концентрационната функция на бъбреците
Бъбречната концентрационна функция е една от основните способности на бъбреците да регулират водно-солевия баланс и нейната оценка е от голямо значение за диагностицирането на заболявания като бъбречен безвкусен диабет, хроничен гломерулонефрит и хронична бъбречна недостатъчност. Традиционните методи за оценка включват водни тестове, измервания на осмотичното налягане на урината и т.н., но тези методи могат да бъдат повлияни от фактори като съответствието на болен човек и основните заболявания.Таблетка десмопресин ацетаткато синтетичен аналог на антидиуретичен хормон (ADH), подобрява бъбречната реабсорбция на вода чрез симулиране на действието на ADH, превръщайки се във важен инструмент за оценка на бъбречната концентрационна функция.
конкретно приложение
Експериментален дизайн
Етап на ограничаване на водата:
Болният човек трябва да започне гладуване и ограничаване на водата в навечерието на експеримента за 8-12 часа, за да се елиминира влиянието на диетата върху осмотичното налягане на урината.
Базово тестване:
След края на забраната за вода вземете сутрешни проби от урина, за да измерите изходното осмотично налягане на урината (Uosm) и осмотичното налягане на кръвта (Posm) и запишете жизнени показатели като телесно тегло и кръвно налягане.
Лекарствена намеса:
Прилага се интраназален спрей (обикновено 10-20 μg) и проби от урина се събират на всеки 30 минути в рамките на 1-2 часа след приложението, за да се наблюдават непрекъснато промените на Uosm.
Условия за прекратяване:
Ако Uosm достигне своя пик (обикновено по-голям или равен на 800 mOsm/kg) или болният човек проявява симптоми на хипонатриемия (като главоболие, гадене), изпитването трябва да бъде прекратено незабавно и течността трябва да се напълни.
Метрики за оценка
Отговор на осмотичното налягане на урината:
При ADH стимулация, Uosm в нормалните бъбреци трябва значително да се увеличи (обикновено с повече от 50%). Ако отговорът е бавен или не реагира, това показва нарушена бъбречна концентрационна функция.
Съотношение осмотично налягане урина/кръв (Uosm/Posm):
При здрави индивиди това съотношение трябва да бъде по-голямо от 2,5. Ако е по-малко от 1,5, това може да означава безвкусен бъбречен диабет.
Промени в натрия в кръвта:
Прекомерното действие на ADH може да доведе до задържане на вода и хипонатриемия, така че е необходимо да се следи внимателно нивото на натрий в кръвта (нормален диапазон: 135-145 mmol/L).
Клинично значение
Диагностика на бъбречен безвкусен диабет:
Правете разлика между централен безвкусен диабет (дефицит на ADH) и бъбречен безвкусен диабет (бъбречна нечувствителност към ADH). Първият показва значително увеличение на Uosm след медикаменти, докато вторият не показва отговор.
Проследяване на хронично бъбречно заболяване:
За оценка на бъбречната концентрационна функция на болен човек с хроничен гломерулонефрит, диабетна нефропатия и др., И насочване на лечението и преценка за прогнозата.
Оценка на ефикасността на лекарството:
Наблюдавайте токсичните ефекти на някои лекарства (като литиеви соли) върху бъбреците и коригирайте плановете за лечение своевременно.
Проучване, включващо 50 предполагаеми болни с бъбречен безвкусен диабет, показва, четаблетка дезмопресин ацетаттестът има чувствителност от 92% и специфичност от 88%, значително по-добре от традиционния тест без вода (чувствителност от 80%, специфичност от 75%).
Друго проучване върху болен човек с хронично бъбречно заболяване установи, че болен човек с Uosm<600 mOsm/kg had a threefold increased risk of renal function deterioration after medication, indicating the value of this trial in prognostic assessment.
източник на информация
ChemicalBook: Механизъм на действие на лекарството и фармакокинетични данни.
JD Health and 39 Drug Guide: Насоки за клинично лечение и препоръки за дозиране.
Вътрешна медицина 9-то издание: Стандартизиран процес за оценка на бъбречната концентрационна функция.
New England Journal of Medicine: Научна статия за диагностицирането на бъбречен безвкусен диабет.
Остро лечение на ангиоедем (внимателна оценка на рисковете и ползите)
Съдовият оток е заболяване, характеризиращо се с локален или системен кожен и субмукозен оток, който може да бъде разделен на две категории: наследствен (дефицит на C1 естеразен инхибитор) и придобит (като свързан с ACE инхибитор). Острата фаза може да засегне дихателните пътища, което води до риск от задушаване. Традиционното лечение включва главно адреналин, глюкокортикоиди и антихистамини, но някои болни може да не реагират добре на конвенционалното лечение. Въпреки че не е-лекарство от първа линия, то може да играе спомагателна роля чрез регулиране на съдовата пропускливост в специфични ситуации.
Потенциален механизъм на действие и рискове
механизъм на действие
ADH може да активира V2 рецептора в ендотелните клетки, да насърчи експресията на аквапорин-2 (AQP2) и да увеличи клетъчната пропускливост за вода. На теория това може да облекчи ексудацията на съдов оток, но доказателствата са ограничени.
Опитите с животни показват, че ADH може да намали индуцираното от хистамин съдово изтичане, но проучванията при хора все още не са го потвърдили.
Оценка на риска
Обостряне на отока:
Антидиуретичният ефект на ADH може да доведе до задържане на вода, което теоретично може да влоши тъканния оток, особено при болен човек със сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Хипонатриемия:
Неправилната дозировка може да причини тежка хипонатриемия (натрий в кръвта<125 mmol/L), leading to seizures, coma, and even death.
Лекарствени взаимодействия:
Комбинираната употреба с глюкокортикоиди, антидепресанти и др. може да увеличи риска от хипонатриемия.
Клинични препоръки
Противопоказания:
Противопоказан е за хора с тежка сърдечна и бъбречна дисфункция, хипонатриемия или алергии към ADH или лекарствени съставки.
Сценарий за предпазлива употреба:
Само за краткосрочна -употреба под внимателно наблюдение от опитни лекари, когато конвенционалното лечение е неефективно и рискът от респираторна обструкция е изключително висок.
Индикатори за наблюдение:
Натрият в кръвта се открива на всеки 2-4 часа по време на лечението, като целевата скорост на намаляване на натрия в кръвта е по-малка или равна на 0,5 mmol/L/h.
Дела и спорове
Лекуван е болен човек с наследствен ангиоедемтаблетка дезмопресин ацетатза оток на ларинкса. След лечението отокът временно се подобри, но 24 часа по-късно се появиха тежка хипонатриемия и гърчове, което показва необходимостта да бъдете бдителни за риска.
Повечето авторитетни насоки, като насоките на WAO, не препоръчват използването на аналози на ADH за съдов оток, подчертавайки липсата на доказателства и високия риск.
източник на информация
Клинична дерматология и венерология, 4-то издание: Класификация и принципи на лечение на ангиоедем.
Allergy Journal: Преглед на изследванията върху ADH в регулирането на съдовата пропускливост.
Актуален клиничен консултант: Насоки за лечение на остър съдов оток.
Етикет на лекарството на FDA: Предупреждение за риск от хипонатриемия за Desmopresin.
Лечение на полиурия при диабетна нефропатия (не е първият избор на лечение, трябва да се комбинира с индивидуални състояния)
Diabetes nephropathy is one of the major microvascular complications of diabetes, which is manifested as glomerular hyperfiltration in the early stage and can progress to renal failure in the late stage. Polyuria (daily urine output>3L) е често срещан симптом, който е свързан с осмотична диуреза и намалена бъбречна концентрация, причинена от високата кръвна захар. Традиционното лечение се фокусира главно върху контролирането на кръвната захар и ограничаването на питейната вода, но симптомите на някои болни хора са трудни за облекчаване. Възможно е да се намали отделянето на урина чрез засилване на реабсорбцията на вода от бъбреците, но трябва да се претеглят плюсовете и минусите.
Потенциални приложения и ограничения
Аналозите на ADH действат директно върху бъбречния събирателен канал, като увеличават експресията на AQP2 и насърчават реабсорбцията на вода, като по този начин намаляват отделянето на урина.
Той няма пряк ефект върху осмотичната диуреза, причинена от хипергликемия, и изисква комбинирано хипогликемично лечение.
Приложима популация:
Болни хора с добър контрол на кръвната захар (HbA1c<7%) but persistent polyuria symptoms.
Sick persons with mild impairment of renal concentration function (Uosm>400 mOsm/kg) може да има по-голяма полза.
Изключете противопоказания като хипонатриемия и сърдечно-съдова и бъбречна дисфункция.
Рискове и мерки за противодействие
Хипонатриемия:
Процентът на заболеваемост е около 5% -10% и е по-често при възрастни хора или тези, които използват диуретици в комбинация. Контрамерките включват ограничаване на питейната вода (<1.5L/day) and avoiding high salt diets.
Задържане на вода:
Може да доведе до наддаване на тегло и хипертония, така че е необходимо редовно да се следи теглото и кръвното налягане.
Лекарствени взаимодействия:
Комбинираната употреба със SSRI и НСПВС може да повиши риска от хипонатриемия и да наложи коригиране на дозата.
Проучване, включващо 30 пациенти с полиурия и диабетна нефропатия, показва, че след 4 седмици лечение средният обем на урината е намалял от 3,8 L/ден на 2,1 L/ден, както и намаляването на натрия в кръвта<2 mmol/L accounted for 80%, without serious adverse reactions.
Друго проучване предполага, че оценката на качеството на живот (като честотата на събуждането през нощта и жаждата) значително се подобрява след лечение, но дългосрочната{0}}ефикасност се нуждае от допълнителна проверка.
Източник на информация:
Експертен консенсус относно превенцията и лечението на диабетна нефропатия (издание 2021 г.): препоръки за управление на полиурията.
Американски вестник за диабетни заболявания: Проучване на ефикасността на дезмопресин при диабетна нефропатия.
Инструкции за лекарства на FDA: предупреждения за лекарства за болен човек с диабет.
JD Health and 39 Drug Pass: Споделяне на клиничен опит с лекарства.
Временен безвкусен диабет след черепна операция или нараняване на хипофизата
Craniocerebral surgery (such as pituitary tumor resection) or pituitary injury may lead to impaired synthesis or release of ADH, causing temporary diabetes insipidus, manifested as polyuria (urine volume>5L/ден), безпокойство и ниско специфично тегло на урината. Ако не се лекува, може да възникне вторична дехидратация, хипернатриемия и електролитен дисбаланс. Поради бързото си начало и гъвкавата дозировка, той се превърна в предпочитано терапевтично лекарство.
конкретно приложение
Диагностика и диференциация
Diagnostic criteria: Postoperative polyuria (>200 ml/h за повече от 2 часа), специфично тегло на урината<1.005, blood sodium>145 mmol/L.
Диференциална диагноза: Необходимо е да се изключат състояния като хипергликемична диуреза и бъбречен безвкусен диабет. Тестът с десмопресин може да помогне при разграничаването на централен безвкусен диабет чрез намаляване на отделянето на урина с повече от 50% и увеличаване на Uosm с повече от 50% след медикаменти.
Терапевтичен принцип
Индивидуална дозировка:
Коригирайте дозата въз основа на отделената урина, натрий в кръвта и телесно тегло. Началната доза обикновено е 10 μg спрей за нос, веднъж на всеки 8-12 часа, а максималната доза не надвишава 60 μg/ден.
Управление на течности:
Допълнете електролитен разтвор (като 0,45% физиологичен разтвор) въз основа на отделената урина, за да избегнете хипонатриемия, причинена от просто попълване на вода.
Индикатори за наблюдение:
Обемът на урината, натрият в кръвта и телесното тегло се измерват на всеки 4-6 часа, като целевото ниво на натрий в кръвта се поддържа при 135-145 mmol/L.
Лечение и преход
Временен безвкусен диабет:
ADH функцията на повечето пациенти се възстановява в рамките на няколко дни до седмици и лекарството трябва постепенно да се намалява до спиране.
Постоянен безвкусен диабет:
Ако симптомите продължават след 3-6 месеца и изискват дългосрочна заместителна терапия, пероралнотаблетка дезмопресин ацетатможе да се има предвид.
Източник на информация
Неврохирургия, 9-то издание: Глава за лечение на безвкусен диабет след увреждане на хипофизата.
Хипофизен журнал: Проучване за оптимизиране на дозата на дезмопресин при следоперативен безвкусен диабет.
Публична платформа WeChat (уебсайт на Tencent, официален уебсайт на Bo He Doctor): споделяне на клинични случаи и експертни коментари.
JD Health and 39 Drug Platform: Предпазни мерки при лечението и материали за обучение на пациенти.
Популярни тагове: таблетка дезмопресин ацетат, доставчици, производители, фабрика, търговия на едро, купуване, цена, насипно състояние, за продажба