C-пептидна таблетка

Диабетните усложнения са водещата причина за инвалидност и смъртност при пациенти с гликемия, включително микроваскуларни усложнения (диабетна нефропатия, ретинопатия и невропатия) и макроваскуларни усложнения (сърдечно-цереброваскуларни заболявания и др.). Функционалната недостатъчност на -клетките на островните панкреаси е критичен движещ фактор за появата и прогресията на тези усложнения. Чрез откриване на C-пептидни нива,c{0}}пептидна таблеткаможе да оцени количествено функционалния статус на -клетките на панкреасните островчета, допълнително да предвиди риска от възникване, степента на прогресиране и прогнозата на гликемичните усложнения и да осигури научна основа за ранна интервенция на усложненията.

При прогнозирането на риска от гликемични микроваскуларни усложнения нивата на пептидите са в отрицателна корелация с риска от поява на усложнения. Гликемичната нефропатия е най-честото микроваскуларно усложнение и основна причина за краен-стадий на бъбречно заболяване. Проучванията потвърждават, че колкото по-ниско е нивото на пептида на гладно, толкова по-висок е рискът от гликемична нефропатия. Освен това, годишна скорост на вариация, по-голяма от 5%, показва годишен спад от 3,2 mL/min в изчислената скорост на гломерулна филтрация (eGFR), което може да служи като индикатор за ранно предупреждение за прогресиране на бъбречно заболяване.

За гликемичната ретинопатия ниските нива на пептида водят до увреждане на съдовите ендотелни клетки на ретината и засилен отговор на оксидативен стрес, като по този начин предизвикват ретинопатия. Клиничните проучвания показват, че съотношението C-пептид/хормон на островчета, по-високо от 0,8, значително намалява риска от ретинопатия, действайки като защитен маркер за заболяването. При гликемична невропатия защитава нервните клетки и подобрява кръвоснабдяването на нервите чрез активиране на сигналните пътища надолу по веригата. Пациентите с персистиращ нисък пептид имат значително по-висока честота и по-тежка степен на периферна невропатия. Откриването чрез него позволява ранно идентифициране на високо{6}}рискови популации и навременна намеса за забавяне на прогресията на заболяването.

Пептидът също има важна стойност при прогнозирането на риска от гликемични макроваскуларни усложнения. Засегнатите-от диабет пациенти имат 2 до 4{4}}кратно по-висок риск от развитие на сърдечно-мозъчно-съдови заболявания в сравнение с общата популация. Може да намали риска от макроваскуларни лезии чрез антиоксидантни, противовъзпалителни и защитни ефекти върху съдовите ендотелни клетки. Клиничните изследвания показват, че гликемичните пациенти с нисък пептид са изправени пред значително повишен риск от коронарна атеросклероза, инфаркт на миокарда и церебрален инфаркт, заедно с по-лоша прогноза.

Сред пациентите,-засегнати от диабет без анамнеза за коронарна болест на сърцето, прекомерно ниското ниво на пептида може да доближи риска от коронарна болест на сърцето до този при незасегнати-диабет-пациенти с анамнеза за коронарна болест на сърцето. В допълнение, пептидните нива могат да се използват за оценка на терапевтичния ефект на усложненията. При пациенти, получаващи интервенционално лечение, постепенното повишаване и стабилизиране на пептидните нива показва подобрена -клетъчна функция на панкреасните острови и ефективно забавяне на прогресията на усложненията; непрекъснатият спад в нивата на пептидите предполага повишен риск от усложнения и налага коригиране на режимите на лечение.

Като орален препарат,c{0}}пептидна таблеткаможе точно да оцени базалната секреция, резервната функция и отговора на стреса на -клетките чрез симулиране на ендогенно освобождаване, комбинирано със стимулационни тестове. Той е особено подходящ за пациенти на терапия с Islet хормон, класификация на хипергликемията и следоперативно наблюдение на трансплантация.

2. Позициониране на златен стандарт

Тестът за стимулиране на глюкагон (GST) е признат за златен стандарт за оценка на -клетъчната функция на панкреатичните острови, като откриването му е основен индикатор.

Може да действа като орален стимулант или контролен препарат за оптимизиране на процедурата за тестване.

3. Сценарии за клинично приложение

3.1 Проследяване на функцията на панкреатичния остров при пациенти,-лекувани с инсулин

При пациенти, получаващи дългосрочно -инжектиране на островен хормон, екзогенният островен хормон пречи на серумното откриване на островен хормон, което го прави единственият надежден индикатор за ендогенна секреция. След перорално приложение, C-пептиден пик, по-голям или равен на 2,5 ng/mL, показва запазена -клетъчна резервна функция, което позволява постепенно намаляване на дозата на островния хормон.

Пик <1,0 ng/mL предполага функционална недостатъчност, изискваща поддържане на островна хормонална терапия.

В допълнение, динамичното наблюдение на промените в продукта може да оцени терапевтичната ефикасност: повишените нива на пептиди показват ефективна интервенция в начина на живот или перорално лечение, докато понижените нива предполагат прогресия на заболяването.

3.2 Оценка на ефикасността на трансплантация на островчета и хирургия на панкреаса

След трансплантация на островчета, поддържаните серумни пептидни нива, по-големи или равни на 0,5 ng/mL за повече от 3 месеца, показват успешна трансплантация.

Почти -нормална it крива след перорално приложение на продукта отразява функционалната активност на трансплантираните островчета. След частична панкреатектомия нивата на пептидите могат да отразяват остатъчната -клетъчна функция: пик, по-голям или равен на 3 пъти нивото на гладно след пероралноc{0}}пептидна таблеткапредполага добра остатъчна функция; пик <2 пъти нивото на гладно показва недостатъчна функция, изискваща адювантна терапия.