Мехлем с неомицин сулфат

Има силен бактерициден ефект върху Грам-положителни бактерии (като Staphylococcus aureus, коагулазо-отрицателни Staphylococcus) и Грам-отрицателни бактерии (като Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), а опитите in vitro показват, че има и известен инхибиращ ефект върху Mycobacterium tuberculosis. Тази функция го прави едно от лекарствата на първи избор при първични кожни инфекции:
Импули и фоликулит: За локализирани инфекции като повърхностен фоликулит, дълбоки абсцеси и импетиго, мехлемът може директно да унищожи синтеза на бактериалната клетъчна стена, да инхибира протеиновата експресия и бързо да облекчи симптомите на зачервяване, подуване и болка. Клиничните данни показват, че степента на излекуване на импетиго, лекувано само с неомицин сулфат маз е над 85%, а курсът на терапия обикновено е 5-7 дни.

При сценарии на вторична инфекция, като травма и язви, терапевтичният ефект се упражнява чрез двойни механизми:
Инфекциозен екзематоиден дерматит: При пациенти с хронична екзема, съчетана с инфекция със Staphylococcus aureus, мехлемът може бързо да намали бактериалното натоварване в кожните лезии и да намали ексудацията и струпеите. Препоръчва се да се използва алтернативно с глюкокортикоидни лекарства, да се използва антибиотичен мехлем сутрин, за да се контролира инфекцията, и да се използва хормонален мехлем през нощта, за да се облекчи възпалението.
Декубитус и диабетни язви на стъпалото: За рани от натиск в стадий III-IV или диабетни язви на стъпалото със степен 2 или по-висока по Wagner, мехлемът може да предотврати смесена инфекция от анаеробни бактерии (като Bacteroides) и аеробни бактерии.

Има уникална стойност в терапията на изгаряния и хронични язви:
Плитки изгаряния II степен: При рани от изгаряне с площ от<10% of the body surface area, ointment can form a protective drug film to prevent the invasion of Enterobacteriaceae (such as Klebsiella pneumoniae). It should be used immediately after debridement, and the dressing should be changed twice a day until the wound heals.
Венозни язви: При язви, причинени от разширени вени на долните крайници, мехлемът може да инхибира синергичната инфекция на Staphylococcus epidermidis и Proteus mirabilis. Препоръчва се да се използва в комбинация с пресотерапия с еластичен бинт, като курсът на терапията трябва да продължи до намаляване на диаметъра на язвата с повече от 50%.
Следоперативна инфекция на рани: За тези с вторична инфекция на чисти хирургически разрези, мехлемът може да намали плътността на колонизацията на Staphylococcus aureus. Трябва да се използва след цялостен дебридман, за да се избегне покриване на здрава кожна тъкан.

Има стойност за превантивно приложение в специфични медицински сценарии:
Подготовка на червата преди операция на дебелото черво: Въпреки че пероралните таблетки неомицин сулфат са стандартното решение за предоперативна подготовка, при пациенти с перианално увреждане на кожата локалната употреба на мехлем може да предотврати инфекция на мястото на операцията (SSI). Препоръчително е да започнете да го използвате 3 дни преди операцията, два пъти дневно, като покривате 20 см около ануса.
Адювантна терапия на чернодробна енцефалопатия: При пациенти с цироза и чернодробна енцефалопатия мехлемът може да намали източника на амоняк в кръвта чрез инхибиране на растежа на чревните-произвеждащи амоняк бактерии.

Необходимо е да се използва в комбинация с лактулоза перорален разтвор, като курсът на терапия продължава до подобряване на съзнанието.
Грижа за кожата при имуносупресирани пациенти: При пациенти с трансплантация на органи или пациенти на химиотерапия, мехлемът може да се използва за предотвратяване на бактериална колонизация в кожните гънки. Препоръчително е да се нанася върху подмишниците, слабините и други области веднъж дневно, като курсът на терапия продължава до възстановяване на имунната функция.