Въведение
Както метформин, така и лигофлутид се предписват за лечение на диабет тип 2; въпреки това, те притежават различни режими на работа и са категоризирани в различни категории лекарства. Докато храносмилателната система генерира хормона инсулин, който е от решаващо значение за управлението на нивата на кръвната захар,лигарглутид е изкуствено лекарство, което принадлежи към категория лекарства, известни като глюкагоноподобни пептидни-1 (GLP-1) канални лиганди. Тази статия в блога ще разгледа вариациите между инсулин и лигофитид, както и начина, по който всеки контролира инсулина и дали лигофитидът е по-подходящ за определени видове страдащи от диабет от глюкозата.
Как лираглутид се различава от инсулина по своя механизъм на действие?
Въпреки че се използват за лечение на затлъстяването, лигарглутид и метформин имат основно различни начини на действие. Храносмилателният тракт произвежда хормона инсулин, който е необходим за регулиране на концентрациите на кръвната захар. За да каже на клетките, разположени в цялото тяло, да поемат въглехидрати от кръвта и да ги използват за електричество или да ги съхраняват за по-късно, инсулинът се свързва с рецепторите за инсулин в органите, когато изтича във вените на тялото. Повишените нива на кръвната захар могат да предполагат или диабет тип 1, който се влошава от ограничената секреция на инсулин от черния дроб, или диабет тип 2, който се характеризира с това, че организмът развива имунитет към неприятните симптоми на метформин.
От друга страна, създаденото от човека лекарство лигандулоза дублира функцията на хормона GLP-1, който се произвежда спонтанно. Храносмилателният тракт произвежда бъбречния хормон GLP-1 в отговор на усвояването от храната. Неговите сложни задължения включват ограничаване на изхвърлянето на глюкагон, който повишава нивата на глюкозата, възпрепятства елиминирането, регулира глада и активира способността на панкреаса да произвежда повече инсулин, когато нивата на глюкоза са прекомерни.
С цел да предизвика повишено производство на инсулин, намалена секреция на глюкагон, забавено изпразване на стомаха и намалено недохранване, лигандудът се свързва и активира GLP{0}} рецепторите в кръвоносната система. Хората с диабет тип 2, които често са с наднормено тегло или затлъстяване, печелят от тези спортове, защото те помагат за намаляване на нивата на глюкоза, като същевременно поддържат загубата на килограми.
Лираглутидът и инсулинът се различават основно по това, че първият подпомага освобождаването на инсулин само в отговор на повишени нива на кръвната захар, докато вторият постига това само във връзка с понижени показания на кръвната захар. Един стандартен отрицателен ефект от терапията с инсулин е хипогликемията или ниските нива на глюкоза, които този метод служи за минимизиране. Обратно, ако количеството инсулин не е внимателно адаптирано към нуждите и хранителните навици на пациента, може да възникне хипогликемия от приложението.
Лекарството има по-голяма продължителност на действие от повечето други разновидности на инсулин, така че има още една важна разлика. Лираглутид се прилага подкожно веднъж на ден, докато инсулин обикновено се прилага поне два пъти на ден или чрез текущо устройство за инфузия. Тази по-голяма продължителност на действие помага да се осигури по-стабилен контрол на кръвната захар през целия ден и може да подобри придържането към лечението.
В крайна сметка инсулинът и лиглиглутидът притежават различни начини на действие, въпреки че и двата се използват за лечение на мелитус. Чрез улесняване на транспортирането на глюкоза в клетките инсулинът незабавно намалява показанията на плазмената захар; напротив, лигандуидът въздейства пасивно, като засилва естествените процеси на регулиране на глюкозата в тялото чрез ангажиране на GLP-1 рецептори. От съществено значение е лекарите да разпознават тези вариации, докато определят най-подходящия курс на лечение за лица с мелитус.
Може ли Liraglutide да се използва в комбинация с инсулин за лечение на диабет?
При лечение на диабет тип 2 лигарглутид и инсулин понякога се използват в хармония, особено при пациенти, чийто гликемичен контрол не се е подобрил достатъчно с други лекарства или промени в начина на живот. Подобреният контрол на кръвната захар, намаленото телесно тегло и по-ниските количества инсулин са само няколко потенциални предимства от използването на тези две лекарства едновременно.
Лираглутид, когато се комбинира с инсулин, може да помогне за разрешаването на някои от недостатъците, свързани с употребата на инсулин. За илюстрация, използването на инсулин често води до наддаване на тегло, което влошава инсулиновата резистентност и увеличава предизвикателството за контролиране на диабета. Обратно, доказано е, че лигарглутид подпомага загубата на тегло чрез намаляване на глада и засилване на усещането за ситост. Лираглутид може да намали количеството инсулин, необходимо за управление на нивата на кръвната захар, като същевременно подобрява инсулиновата чувствителност при индивидите, като подпомага загубата на килограми.
Освен това, зависимият от глюкозата начин на действие на лигарглутид може да улесни инсулиновата терапия чрез осигуряване на допълнителна стабилизация на кръвната захар, без да повишава вероятността от хипогликемия. Когато се използват заедно, лираглутид и инсулин могат да работят синергично за регулиране на нивата на кръвната захар през целия ден, което води до по-добър цялостен гликемичен контрол.
Няколко клинични проучвания са изследвали ефикасността и безопасността на комбинирането на лираглутид с инсулин за лечение на диабет тип 2. Участниците с диабет тип 2, които преди това са приемали инсулин, бяха рандомизирани да получат плацебо или лигарглутид в допълнение към текущата им доза инсулин в експеримента LIRA-ADD2INSULIN. В сравнение с участниците, на които е приложено плацебо, проучването разкрива, че индивидите, които са получавали лигандил, са имали значителни печалби както в теглото, така и в HbA1c, индикатор за дългосрочен контрол на кръвната захар.
Лираглутид е добавен към гъвкав инсулинов режим за лица с диабет тип 2 за оценка в проучването LIRA-FLEX. Проучването демонстрира, че комбинацията от лираглутид и инсулин води до подобрен гликемичен контрол, намалени дози инсулин и загуба на тегло в сравнение със самостоятелното приложение на инсулин.
Медицинските специалисти трябва внимателно да оценят специфичните изисквания и здравословното състояние на всеки индивид, преди да решат дали да използват лигандилид вместо инсулин. Въпреки че комбинацията може да бъде от полза за много пациенти, тя може да не е подходяща за всички. Фактори като настоящите лекарства за диабет на пациента, съпътстващи заболявания и риск от странични ефекти трябва да се вземат предвид при вземането на решения за лечение.
Също така е важно да се отбележи, че когато Liraglutide се използва в комбинация с инсулин, може да се наложи коригиране на дозата на инсулина, за да се предотврати хипогликемия. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани и обучени относно признаците и симптомите на хипогликемия, както и как правилно да коригират своите инсулинови дози в отговор на промените в нивата на кръвната захар.
В заключение,Лираглутидможе да се използва в комбинация с инсулин за лечение на диабет тип 2, особено при пациенти, които не са постигнали адекватен гликемичен контрол с други терапии. Комбинацията от тези две лекарства може да осигури подобрен контрол на кръвната захар, загуба на тегло и намалени нужди от инсулин. Въпреки това, решението за съвместна употреба на Liraglutide и инсулин трябва да се вземе индивидуално, като се вземат предвид уникалните нужди и медицинска история на всеки пациент и при внимателно наблюдение от доставчик на здравни услуги.
Какви са предимствата на Liraglutide пред инсулина за лечение на диабет тип 2?
Лираглутид има множество потенциални предимства пред инсулина за определени индивиди, дори ако и двете лекарства са успешни при лечението на диабет тип 2. Намалена вероятност от анемия, намаляване на теглото и удобството на ежедневното приложение представляват някои от тези предимства.
Способността на лираглутид да мотивира загуба на тегло е едно от основните му предимства пред инсулина. Диабетът тип 2 е свързан предимно със затлъстяването и въпреки други методи и промени в начина на живот, много хора с диабет намират за трудно да намалят общото си тегло. Особено при инсулинова терапия, увеличаването на теглото често е свързано с влошаване на толерантността към инсулин и увеличаване на предизвикателството за управление на диабета.
Установено е обаче, че хората с диабет тип 2, които използват лиглутид, изпитват значителна загуба на тегло. В 56-седмичния тест за диабет SCALE участниците, лекувани с лигарглутид, са загубили типично 6.0% от телесния си обем, в сравнение с 1,8% за пациентите, лекувани с плацебо. Смята се, че дейностите на лиглиглутид върху GLP-1 рецепторите на мозъка, които регулират желанието и приема на храна, допринасят за това въздействие върху намаляването на теглото.
Пациентите с диабет тип 2 могат да спечелят значително от свалянето на килограми, свързано с лиглиглутид в различни области. Въпреки подобреното управление на глюкозата и адреналиновите реакции, загубата на телесно тегло може да намали възможността от инсулт или инфаркт, което е най-голямата причина за смъртни случаи и инвалидност сред пациентите.
Намаленият риск от хипогликемия на лираглутид е допълнително предимство пред глюкозата. Един често срещан и понякога вреден отрицателен ефект от прилагането на инсулин е хипогликемията или ниската кръвна захар. Може да предизвика симптоми, които включват колапс, дезориентация и загуба на съзнание, което го прави особено предизвикателство за възрастни клиенти или такива с проблеми със съхранението.
Въпреки това,лигарглутидсамо увеличава секрецията на инсулин в отговор на повишени нива на кръвната захар поради неговия зависим от глюкозата механизъм на действие. Хипогликемията е риск, свързан с инсулиновата терапия, който може да бъде предотвратен чрез внимателно модифициране на количеството прилаган инсулин въз основа на индивидуалните нужди и приема на храна.
Liraglutide осигурява удобството на дозиране веднъж дневно, въпреки предимствата му при хипогликемия и загуба на тегло. Множество дневни инжекции или прилагане на инфузионна помпа са стандартни изисквания за прилагане на инсулин, което може да бъде взискателно за пациентите и може да намали спазването на лечението. Обратно, лигандидоглид се прилага подкожно веднъж на ден, което може да е по-просто и по-приемливо за клиентите.
Не всички пациенти с диабет тип 2 трябва да приемат лигандулид, необходимо е да сте наясно с това. Лираглутид, например, се свързва с повишена вероятност от панкреатит и аксиален рак на щитовидната жлеза; следователно хората с предишни епизоди на тези заболявания не трябва да го приемат. Освен това някои хора могат да решат, че стомашно-чревните странични ефекти на лигандидоглюцент, като гадене и диария, са неподходящи.
В допълнение, за значителна част от населението с диабет тип 2, инсулиновите инжекции остават основен вид терапия, особено за тези с тежък недостиг на инсулин или напреднало заболяване. Лигандулозата може да се използва заедно с инсулин в специфични сценарии, а не вместо него.
В обобщение, лигандудът предлага много потенциални предимства пред глюкозата за лечение на диабет тип 2, включително способността за отслабване, намален риск от анемия и необходимостта от само едно дневно лекарство. Въпреки това, когато се избира между лиглутид и метформин, трябва да се обърне внимание на специфичните изисквания на всеки пациент, медицинското минало и планираната продължителност на лечението. Докато установяват курс на действие за пациент с диабет тип 2, клиницистите трябва внимателно да претеглят потенциалните положителни и отрицателни аспекти на всяка стратегия.
Препратки
1. Дейвис, MJ, Aronne, LJ, Caterson, ID, Thomsen, AB, Jacobsen, PB, & Marso, SP (2018). Лираглутид и сърдечно-съдови резултати при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване: post hoc анализ от рандомизирани контролирани проучвания на SCALE. Диабет, затлъстяване и метаболизъм, 20(3), 734-739.
2. Дракър, DJ и Наук, Масачузетс (2006). Инкретиновата система: агонисти на глюкагоноподобен пептид-1 рецептор и инхибитори на дипептидил пептидаза-4 при диабет тип 2. Ланцетът, 368 (9548), 1696-1705.
3. Gough, SC, Bode, B., Woo, V., Rodbard, HW, Linjawi, S., Poulsen, P., ... & Buse, JB (2014). Ефикасност и безопасност на комбинация с фиксирано съотношение на инсулин деглудек и лираглутид (IDegLira) в сравнение с нейните компоненти, прилагани самостоятелно: резултати от фаза 3, отворено, рандомизирано, 26-седмично, лечение до цел изпитване в нелекували инсулин пациенти с диабет тип 2. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2(11), 885-893.
4. Marso, SP, Daniels, GH, Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, JF, Nauck, MA, ... & Steinberg, WM (2016). Лираглутид и сърдечно-съдови резултати при диабет тип 2. New England Journal of Medicine, 375 (4), 311-322.
5. Mehta, A., Marso, SP, & Neeland, IJ (2017). Лираглутид за управление на теглото: критичен преглед на доказателствата. Наука и практика за затлъстяването, 3(1), 3-14.
6. Nauck, MA, Quast, DR, Wefers, J., & Meier, JJ (2021). GLP-1 рецепторни агонисти при лечението на диабет тип 2 – най-съвременни. Молекулярен метаболизъм, 46, 101102.
7. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... & Wilding, JP (2015) . Рандомизирано, контролирано проучване на 3,0 mg лираглутид при управление на теглото. New England Journal of Medicine, 373(1), 11-22.
8. Пратли, Р., Наук, М., Бейли, Т., Монтаня, Е., Кудихи, Р., Филети, С., ... и Дейвис, М. (2011). Едногодишен устойчив гликемичен контрол и намаляване на теглото при диабет тип 2 след добавяне на лираглутид към метформин, последван от инсулин детемир според целта на HbA1c. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(9), 2846-2854.
9. Tamborlane, WV, Barrientos-Pérez, M., Fainberg, U., Frimer-Larsen, H., Hafez, M., Hale, PM, ... & Rao, P. (2019). Лираглутид при деца и юноши с диабет тип 2. New England Journal of Medicine, 381(7), 637-646.
10. Vilsbøll, T., Christensen, M., Junker, AE, Knop, FK, & Gluud, LL (2012). Ефекти на глюкагоноподобни пептид-1 рецепторни агонисти върху загуба на тегло: систематичен преглед и мета-анализи на рандомизирани контролирани проучвания. BMJ, 344, d7771.