C-пептиден спрей

Хипогликемията е често срещана остра ендокринна спешност в клиничната практика със сложна етиология, класифицирана главно в инсулин-медиирани и не-инсулин-медиирани типове. Терапевтичните схеми варират значително за различните причини и точната етиологична диференциация е ключът към клиничното лечение.

Като специфичен биомаркер за ендогенна инсулинова секреция от -клетки на панкреаса, плазмената му концентрация не се влияе от екзогенен инсулин. В сравнение с откриването на инсулин, то може по-точно да отразява функционалното състояние на -клетките на панкреаса.

C-пептиден спрейпозволява бърза мукозна абсорбция за бързо получаване на плазмената концентрация на пептида, осигурявайки своевременно и надеждно доказателство за откриване на етиологичната диференциация на хипогликемия, особено подходящо за бърза диагностика на спешни пациенти.

Прекомерният екзогенен инсулин е една от най-честите причини за хипогликемия, възникваща най-вече при пациенти с диабет по време на инсулинова терапия или поради изкуствено предозиране на инсулин. По време на епизод такива пациенти имат кръвна глюкоза по-малка или равна на 70 mg/dL и значително повишена плазмена концентрация на инсулин.

В клиничната практика той се прилага незабавно на пациенти с хипогликемични симптоми като изпотяване, треперене и объркване за откриване на плазмените нива на пептида и инсулина. Характерната проява на повишен инсулин и намаления му, съчетан с анамнезата за лечение с инсулин на пациента, позволява дефинитивна диагноза на предозиране с екзогенен инсулин без допълнителни сложни изследвания, подпомагайки навременното коригиране на дозата на инсулина и корекция на хипогликемията.

Инсулиномът е рядка причина за хипогликемия, доброкачествен тумор на -клетки на панкреаса. Туморните клетки непрекъснато и автономно секретират големи количества инсулин, което води до повтаряща се хипогликемия на гладно или постпрандиална.

По време на епизодите пациентите показват значително понижена кръвна глюкоза, заедно със значително повишаване както на плазмения инсулин, така и на неговите концентрации. Ниво на c-пептид в плазмата > 200 pmol/L е характерен показател за инсулином. В комбинация с лезии,-заемащи панкреатичното пространство, открити чрез КТ на корема, ЯМР и други образни изследвания, може да се постави окончателна диагноза.

Позволява бързо откриване на плазмената концентрация. В сравнение с традиционното вземане на проби от венозна кръв, той е -без пункции и е лесен за работа, предоставяйки резултати от теста бързо по време на хипогликемични епизоди и избягвайки диагностични забавяния, причинени от забавено вземане на кръв.

Може да се използва и за следоперативно проследяване на рецидивите на инсулинома; трайно повишена следоперативна концентрация на индикация за остатъчен тумор или рецидив.

Не-инсулин-медиирана хипогликемия е резултат от анормални функции на не-панкреатични -клетки. Честите причини включват надбъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, тежко недохранване, сепсис и др. Хипогликемичните епизоди при такива пациенти не са свързани с инсулиновата секреция, което води до нормален или нисък плазмен инсулин и нормални или понижени нива на пептида.

Като вземем за пример надбъбречната недостатъчност, недостатъчната секреция на адренокортикални хормони отслабва анти{0}}инсулиновия ефект на организма и понижава кръвната глюкоза, докато функцията за секреция на инсулин от -клетките на панкреаса остава нормална, а плазмата е на нормално ниво. При пациенти с чернодробна недостатъчност, намаленият чернодробен гликогенов синтез и резервен капацитет не успяват да попълнят кръвната глюкоза своевременно и капацитетът на черния дроб за инактивиране на инсулин намалява. Независимо от това панкреатичните -клетки поддържат баланс чрез регулиране на секрецията на инсулин, което води до предимно нормална или леко намалена плазмена концентрация. Той може бързо да разграничи такива причини от инсулин-медиираната хипогликемия, изяснявайки посоката за клинично лечение на първичните заболявания.

Трансплантацията на островчета/панкреас е ефективно лечение на краен-стадий на диабет. Неговата основна цел е да реконструира функцията на панкреатичните -клетки на пациентите, да реализира автономна секреция на инсулин и да премахне зависимостта от екзогенен инсулин. Следоперативният мониторинг на състоянието на преживяемост и функционалното възстановяване на -клетките на панкреаса е от решаващо значение за преценка на успеха на трансплантацията и ранно откриване на отхвърляне. Като специфичен биомаркер на функцията на панкреатичните -клетки, промените в концентрацията на c-пептид отразяват функционалния статус на трансплантираните островчета по-рано от аномалиите на кръвната захар. С предимствата на бързото усвояване и удобната работа,c{0}}пептиден спрейсе превърна във важен инструмент за следоперативно наблюдение на трансплантация на остров/панкреас.

Основният маркер за успешна трансплантация на остров/панкреас е оцеляването и функционалната реконструкция на трансплантираните -клетки на панкреаса. При клинично наблюдение, следоперативна c{2}}пептидна концентрация ＞ 0,5 nmol/L с продължителна стабилност е важен индикатор за успеха на трансплантацията. Редовното му прилагане за откриване на пептид в плазма показва, че постепенното му повишаване и стабилно поддържане над 0,5 nmol/L, заедно с нормални нива на кръвната захар без екзогенна инсулинова терапия, показва успешното оцеляване на трансплантирани панкреатични -клетки с нормална инсулинова секреторна функция. В сравнение с традиционното вземане на проби от венозна кръв за нейното откриване, спреят облекчава пациентите от болка при убождане и подобрява спазването на постоперативното дългосрочно-проследяване-наблюдение.

Отхвърлянето е основно усложнение след трансплантация на остров/панкреас. Неуспехът да се открие и намеси навреме ще доведе до загуба на функцията на трансплантирания остров и в крайна сметка до неуспех на трансплантацията. По време на отхвърлянето, трансплантираните -клетки на панкреаса се атакуват от имунната система с нарушена функция и намалена секреция на инсулин, придружени от прогресивно намаляване на концентрацията на плазмения c-пептид - промяна, настъпваща 3–7 дни по-рано от аномалиите на кръвната захар. Поради това спреят позволява ранно предупреждение за отхвърляне. Клинично се препоръчва редовно следоперативно откриване чрез спрея. Постоянното намаляване на концентрацията му, дори при нормална кръвна захар, изисква висока бдителност за потенциално отхвърляне.

Навременната корекция на имуносупресивната терапия и лечението против -отхвърляне може ефективно да обърне увреждането на функцията на островчетата и да подобри степента на успеваемост при трансплантация.

При клинично приложение, съчетано с образно изследване, проследяване на кръвната захар и откриване на имунен индекс, спреят образува цялостна следоперативна система за наблюдение, предоставяща много{0}}измерни доказателства за клинична оценка на ефикасността на трансплантацията и интервенцията при усложнения. В сравнение с традиционните методи за наблюдение, той се отличава с проста работа, не-инвазивност и бързо откриване, като значително подобрява ефективността на следоперативния мониторинг и облекчава страданието на пациента, което е от голямо значение за оптимизиране на прогнозата на пациенти, подложени на трансплантация на остров/панкреас.