Миртазапин маз

Това е най-основната и основна одобрена употреба, а също и основната основа за всички клинични приложения. Когато FDA на САЩ официално одобри продукта за пазара през 2018 г., тя определи показанието му като „управление на наддаването на тегло при котки с история на загуба на тегло“. Тази индикация е подкрепена от пълните данни от клинично изпитване фаза III: по време на 14-дневния стандартен курс на лечение, средното наддаване на тегло на анорексигенните котки, участващи в изпитването, достигна 5% -8%, много по-високо от промяната на теглото от по-малко от 0,5% в плацебо групата и началната скорост на лекарството беше значително по-бърза от повечето традиционни стимуланти на апетита.

За разлика от обикновените "мезета", товамиртазапин мазне е насочен към един симптом на „не обича да яде“, а по-скоро към много често срещания проблем на „несъзнателна загуба на тегло“ в клиничната практика на котки - този тип загуба на тегло често не се дължи на пълен отказ на котките да ядат, а по-скоро на постепенна загуба на тегло, която се случва с течение на времето поради недостатъчен прием на храна и продължителен прием на калории под консумацията. Тази ситуация има процент на заболеваемост от над 40% в популациите на котки на средна{3}}възраст и в напреднала възраст. Много собственици смятат, че е трудно да открият този тип скрита загуба на тегло в началото на ежедневното си хранене, често изчаквайки теглото на котката да спадне с повече от 10%, преди да го осъзнаят.

В този момент котката вече е претърпяла различна степен на загуба на мускули, намалени резултати за физическо състояние и дори допълнително задейства верижни проблеми като намалена имунна функция и по-бавно възстановяване от болестта. Механизмът на действие е да регулира нивата на невротрансмитерите в тялото на котката, да блокира 5-НТ2 и 5-НТ3 рецепторите, да подобри проводимостта на норадренергичните нерви и да повиши апетита на котката на невронно ниво, позволявайки на котката активно да възобнови хранителното си поведение и фундаментално да прекъсне порочния кръг на „по-малко хранене → загуба на тегло → по-лош апетит“.

В практическите клинични приложения стандартният режим на употреба за този тип първична загуба на тегло е веднъж на ден.

Предписаната доза крем се нанася върху вътрешната кожа на вътрешното ухо на котката, като се редуват лявото и дясното ухо в продължение на 14 последователни дни. Голям брой клинични отзиви показват, че повечето котки ще получат значително увеличение на приема на храна 2-3 дни след лечението. Някои котки с преди това слаб интерес към храната активно ще искат храна от своите собственици и тяхната концентрация и продължителност на хранене ще бъдат значително подобрени. В същото време, тъй като освобождаването на лекарството от трансдермалните формулировки е по-плавно, няма да има драстични колебания в концентрацията на лекарството в кръвта като пероралния оланзапин, което значително намалява вероятността от нежелани реакции като прекомерна възбуда и прекомерна сънливост в ранните етапи на лечението, което прави процеса на наддаване на тегло по-стабилен и контролируем.

Сред всички разширени клинични приложения, употребата на миртазапин в популацията на котки с хронично бъбречно заболяване е едно от най-задълбочено проучените и основани-на доказателства направления. Хроничното бъбречно заболяване е едно от най-честите хронични заболявания при котки на средна-възраст и възрастни. Според статистиката на IRIS (International Kidney Disease Interest Union), над 30% от котките на възраст над 7 години имат различна степен на хронично бъбречно заболяване. Намаленият апетит и постепенната загуба на тегло са най-типичните симптоми по време на целия курс на ХБН и също така са основните показатели, които пряко влияят върху прогнозата на котките с ХБН.

Клиничните проучвания ясно потвърдиха, че непрекъснатата загуба на тегло и консумацията на мускули може да съкрати времето за оцеляване на котки с ХБЗ с повече от 40%, като същевременно значително намалява качеството им на живот.

Специализирано клинично контролирано проучване върху котки с ХБЗ показа, че както дози от 1,88 mg, така и 3,75 mg трансдермален миртазапин са в състояние да постигнат значително наддаване на тегло при котки с ХБЗ в стабилни стадии 2 и 3. Средното наддаване на тегло на котки в групата с доза от 1,88 mg достигна 0,26 килограма и над 60% от тестваните котки показаха значително подобрение на физическото си състояние резултати. В сравнение с пероралния оланзапин, предимствата на трансдермалния крем са допълнително засилени в популацията на котки с ХБН: много котки в средния и късен стадий на ХБН вече имат чести проблеми с повръщане.

А пероралното приложение не само влошава стомашно-чревния дискомфорт на котките, но също така може да доведе до непълна абсорбция поради изнасянето на лекарството чрез повръщане. Въпреки това, трансдермалното приложение напълно избягва стомашно-чревната връзка и лекарството навлиза директно в кръвообращението през кожата, без да причинява допълнително стимулиране на храносмилателния тракт на котката или да бъде повлияно от симптомите на повръщане на котката, гарантирайки стабилността на абсорбцията на лекарството при котки с ХБН.

При действителното дългосрочно-лечение на ХБН използването на този крем е много гъвкаво: може да се използва непрекъснато в продължение на 14 дни като подсилваща интервенция, когато котките изпитват остра загуба на апетит, бързо възстановявайки приема на храна и избягвайки бърза загуба на тегло;

В зависимост от колебанията в апетита на котките, ниско{0}}честотното поддържащо лекарство може също да се прилага през ден, за да поддържа апетита им за дълго време и да намали повтарящите се пристъпи на анорексия по време на ХБН. В същото време голямо количество клинични данни показват, че дългосрочната-стандартизирана употреба на трансдермалномиртазапин мазняма да има отрицателно въздействие върху серумните биохимични показатели и показателите за бъбречна функция при котки с ХБН, нито ще увеличи метаболитното натоварване на бъбреците. Може да се използва в комбинация с конвенционални планове за управление на ХБЗ, като храни с рецепта за бъбреците, заместване на подкожни течности и лекарства за защита на бъбреците, и понастоящем е-препоръчваното лекарство от първа линия за управление на апетита при котки с ХБЗ.

В допълнение към хроничното бъбречно заболяване, миртазапин се използва широко за интервенция на симптомите на анорексия, вторични на различни други остри и хронични заболявания при котки, покривайки огромното мнозинство от сценарии на заболяване, които могат да причинят загуба на апетит в клиничната практика при котки.
Първо, има сценарий за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур при котките. Мастният черен дроб и холангитът са много опасни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур при котките, а „анорексичният мастен черен дроб“ е един от най-опасните порочни кръгове в клиничната практика на котките: ако котките не ядат повече от 3 дни, голямо количество мазнини в телата им ще започне да се отлага в черния дроб, бързо предизвиквайки вторична мастна стеноза на черния дроб, което допълнително ще накара котките да загубят напълно апетита си. Много котки в крайна сметка ще доведат до чернодробна недостатъчност поради този порочен кръг. При интервенцията на такива заболявания, миртазапин е решаващо помощно лекарство.

Той може бързо да събуди активното намерение за хранене на котката на базата на лечение за защита на черния дроб, да намали зависимостта от принудително хранене, значително да съкрати хода на анорексията на котката и да намали тежестта на мастния черен дроб. В същото време, тъй като пътят на лекарствения метаболизъм на трансдермалните форми е по-мек, той не увеличава метаболитното натоварване върху черния дроб, което го прави много подходящ за котки с вече увредена чернодробна функция.

Второ, има интервенция за кахексия, свързана с тумори на котки. Възрастните котки са група с висок-риск за тумори и много тумори в средни и късни стадии могат да причинят прогресивна загуба на тегло и мускулно изчерпване, известно като туморна кахексия. Този тип загуба на тегло не може да бъде обърната просто чрез допълване на храненето.

Възпалителните фактори, освободени от туморите, директно инхибират центъра за хранене на котката, което кара котката да загуби желанието си да яде. Чрез регулиране на действието на невротрансмитерите е възможно да се противодейства на инхибирането на възпалителни фактори в центъра за хранене, да се възстанови способността на котките да се хранят активно, да се помогне на котките с тумори да поддържат теглото си, да се подобри качеството им на живот по време на заболяване и също така да се даде възможност на котките да понасят по-добре последващи анти{1}}туморни лечения като химиотерапия и лъчева терапия. Клиничните данни показват, че туморни котки, получаващи хранителна подкрепа в комбинация с трансдермален миртазапин, имат почти 50% намаление на случаите на повръщане и анорексия по време на химиотерапия и значително подобрение в степента на завършване на лечението.

Освен товамиртазапин мазможе да се използва като адювантна интервенция при различни дълготрайни -заболявания, като хроничен панкреатит, възпалително заболяване на червата и хронично заболяване на горните дихателни пътища при котки. Общите характеристики на този тип заболяване са дълъг ход на заболяването, хронично възпаление при котки за дълго време, променлив апетит и трудности при поддържане на стабилен прием на храна в дългосрочен план. Характеристиките на ниската стимулация и високото съответствие на трансдермалния крем са точно подходящи за този тип сценарии на заболяване, което изисква дългосрочно-управление, като помага на котките да поддържат стабилен хранителен статус по време на дългия процес на управление на заболяването и поставя солидна физическа основа за лечението на първични заболявания.