Какви са честите нежелани реакции на метилергоновина?
Метилергоновин малеатна сол, полусинтетичен мораво алкалоид, се използва широко в акушерството за противодействие и лечение на изпускане след бременност. Въпреки че е мощен при ускоряване на притискането на матката и контролиране на смъртта, това предписание е свързано с няколко възможни вторични ефекта. Най-често съобщаваните нежелани реакции на метилергоновин включват:
Гадене и повръщане:Вероятно от най-честите антагонистични ефекти, гадене и повръщане могат да се появят при 20% от пациентите, приемащи метилергоновин. Това вероятно се дължи на директния стимулиращ ефект на лекарството върху хеморецепторната тригерна зона в мозъка, която контролира повръщането.
Главоболие:Главоболие, включително мигрена, се съобщава при приблизително 10-15% от пациентите, приемащи метилергоновин. Смята се, че това въздействие е свързано със способността на лекарството да предизвиква вазоспазъм (задушаване) на черепните вени.
Замаяност или световъртеж:Замайване или усещане за световъртеж (въртене) може да се появи при някои пациенти, засягащи до 10% от тези, приемащи метилергоновин. Приема се, че това последействие се дължи на вазоконстриктивните последици на лекарството за церебралните вени.
Хипертония (високо кръвно налягане):Метилергоновинът може да причини временно повишаване на кръвното налягане, особено по време или малко след интравенозно приложение. Това въздействие е свързано с вазоконстрикторните свойства на лекарството и се отчита при около 5-10% от пациентите.
Болка или стягане в гърдите:Някои пациенти може да изпитат болка в гърдите или чувство на стягане в областта на гръдния кош след прием на метилергоновин. Това е разумно поради способността на лекарството да стяга коронарните коридори, което води до намален кръвен поток към сърдечния мускул.
Други по-необичайни резултати от метилергоновин включват притискане на краката, зачервяване или усещане за топлина и различни стомашно-чревни странични ефекти като стомашна агония или тичане.
Какви са тежките странични ефекти на метилергоновина?
Докато повечето симптоми наМетилергоновин малеатна солса нежни за насочване, лекарството може да причини екстремни, опасни неблагоприятни реакции понякога. Тези сериозни последствия обикновено се свързват със силните вазоконстрикторни свойства на лекарството и неговите последствия за различни органи.
Миокардна локализирана некроза (сърдечно-съдова недостатъчност):Метилергоновинът може да причини екстремен коронарен вазоспазъм, което води до намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул и евентуално до дихателна недостатъчност. Този шанс е по-висок при пациенти с основно сърдечно-съдово заболяване или рискови фактори за заболяване на коронарния канал.
Инсулт или гърчове:Като предизвиква вазоспазъм на мозъчните кръвоносни съдове, метилергоновинът може да намали притока на кръв към мозъка, увеличавайки риска от инсулт или гърчове. Това антагонистично въздействие е почти сигурно при пациенти с предходно мозъчно-съдово заболяване или други рискови фактори за инсулт.
Периферна исхемия или гангрена:Мощните вазоконстриктивни ефекти на метилергоновин могат да доведат до тежка исхемия (намалено кръвоснабдяване) в крайниците, потенциално водещо до гангрена или тъканна некроза. Пациенти с предишна периферна съдова инфекция или състояния, които увеличават риска от исхемия, като болест на Рейно или облитериращ тромбангиит, са изложени на по-висок риск.
Хипертонична криза:В някои случаи метилергоновинът може да причини тежко и потенциално животозастрашаващо повишаване на кръвното налягане, известно като хипертонична криза. Това може да доведе до усложнения като инсулт, сърдечно-съдов срив или увреждане на органи, но вероятно не се лекува бързо.
Пневмоничен оток:Метилергоновинът е свързан с подобряването на аспираторния оток (образуване на течност в белите дробове), което може да причини респираторни проблеми и да попречи на оксигенацията. Този нежелан ефект е по-вероятен при пациенти със съпътстващи сърдечни или белодробни заболявания.
За доставчиците на медицински услуги е жизненоважно да преценят внимателно очакваните опасности и предимства на метилергоновина, преди да го препоръчат, особено при пациенти с предишни заболявания или случайни фактори, които могат да подобрят вероятността от сериозни неблагоприятни реакции.
Какви предпазни мерки трябва да се вземат с метилергоновин?
Поради възможността за сериозни нежелани реакции, трябва да се вземат няколко предпазни мерки при прилаганеМетилергоновин малеатна сол. Те включват:
Сърдечно-съдов скрининг:Преди да предпишат метилергоновин, доставчиците на здравни услуги трябва да оценят задълбочено сърдечно-съдовия статус на пациента и рисковите фактори за сърдечно заболяване или инсулт. Лекарството като цяло е противопоказано при пациенти с хипертония, коронарна болест или други сериозни сърдечно-съдови заболявания.
Периодична оценка на съдово заболяване:Пациентите трябва да бъдат оценени за състояния, които увеличават риска от периферна исхемия, като болестта на Рейно, облитериращ тромбангиит или екстремна периферна съдова инфекция. Метилергоновин трябва да се използва с повишено внимание или да се избягва в тези случаи.
Оценка на чернодробната и бъбречната способност:Промените в порциите могат да бъдат жизненоважни при пациенти с чернодробен (черен дроб) или бъбречен (бъбречен) импеданс, тъй като тези органи участват в храносмилането и отделянето на метилергоновин.
Проверка за неблагоприятни въздействия:Пациентите, приемащи метилергоновин, трябва да бъдат стриктно проверени за признаци и странични ефекти на неблагоприятни реакции, например, гръдни болки, задух, неврологични промени или промени в граничната температура или разнообразие. В случай, че може да се наложи бързо спиране на лекарството и подходяща медицинска намеса на тежки странични ефекти.
Избягване при специфични условия:Метилергоновин трябва да се избягва или да се използва с изключително внимание при пациенти с хипертиреоидизъм, тъй като лекарството може да изостри симптомите на това състояние. Също така трябва да се внимава при кърмещите майки, тъй като може да потисне лактацията.
Подходящо дозиране и приложение:Доставчиците на здравни услуги трябва внимателно да следват указанията за дозиране и инструкциите за правилното прилагане наМетилергоновин малеатна сол. Неправилното дозиране или бързото интравенозно приложение може да увеличи риска от нежелани реакции.
Обучение на пациента:Пациентите трябва да бъдат информирани за потенциалните странични ефекти на метилергоновин и да бъдат посъветвани незабавно да докладват всички тревожни симптоми на техния доставчик на здравни услуги.
Като се придържат към тези предпазни мерки и внимателно претеглят рисковете и ползите, здравните специалисти могат да помогнат за минимизиране на потенциала за тежки нежелани реакции и да гарантират безопасното и ефективно използване наМетилергоновин малеатна солв подходящи клинични ситуации.
Препратки:
1. Метилергоновин малеат. В: Lexi-Drugs Online [Интернет]. Хъдсън (Охайо): Lexicomp Inc.; [актуализирано на 13 март 2023 г.; цитиран 2023 21 март]. Достъпно от: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Метилергоновин малеат. В: IBM Micromedex [Интернет]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [актуализирано на 10 март 2023 г.; цитиран 2023 21 март]. Достъпно от: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Фармакологични и сърдечно-съдови ефекти на метилергометрин и метилергоновин при жени с хипертонична болест по време на бременност. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988; 29 (1): 51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Метилергоновин малеат в превенцията и лечението на кръвоизлив след раждането: преглед. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Бригс GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Лекарства по време на бременност и кърмене: Справочно ръководство за фетален и неонатален риск. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2015 г.
6. Метилергоновин малеат. В: DrugBank Online [Интернет]. Едмънтън (AB): Университет на Алберта; [актуализирано на 13 февруари 2023 г.; цитиран 2023 21 март]. Достъпно от: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Шон Брайънт, Анита Равишанкар и Кенет Стайер. Метилергоновин. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; [актуализирано на 8 август 2022 г.; цитиран 2023 21 март]. Достъпно от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/