Ветеринарна капсула трилостан: управление на кучешки хиперадренокортицизъм

Справяне с първичния хиперадренокортицизъм,-зависим от хипофизата

Повечето тумори на хипофизната жлеза карат надбъбречните жлези да произвеждат твърде много хормони, причинявайки болестта на Кушинг при кучета. Нашето основно лечение за зависим от хипофизата- хиперадренокортицизъм, който представлява 80% до 85% от всички случаи при кучета, е капсулите трилостан. Лекарството възстановява хормоналния баланс без операция, като променя клетките,-произвеждащи кортизол. Ендокринолозите за животни са установили, че даването на кучетата на правилното количество капсули трилостан и наблюдението им от лекар подобрява техните симптоми.

Някои кучета с хиперадренокортицизъм, зависим от хипофизата, имат полидипсия, полиурия, полифагия и мускулна слабост, които се влошават с времето.

Разстройството обикновено води до симетрична плешивост от двете страни, тънка кожа, която лесно се наранява, и комедони. Твърде много кортизол уврежда кожата, имунната система и производството на протеини. Таблетките Trilostane предотвратяват тези вредни промени чрез намаляване на освобождаването на кортизол.

Управление на надбъбречните-зависими форми на заболяването

Около 15% до 20% от кучетата с хиперадренокортицизъм имат функционални надбъбречни тумори, които произвеждат кортизол сами, без никаква помощ от хипофизната жлеза. Ако ракът на надбъбречната жлеза може да бъде опериран, операцията е най-добрият начин за лечение.

Капсулите трилостан обаче са добро лекарство за кучета, които не могат да бъдат оперирани, защото са твърде стари, имат други здравословни проблеми или самият тумор не е добър избор. Капсулите Trilostane също могат да помогнат на кучета с опасни надбъбречни карциноми, които са се разпространили или не могат да бъдат напълно извадени. Лекарството помага за облекчаване на симптомите и подобряване на живота дори когато не е възможно да се лекува ефективно заболяването. Ветеринарните лекари внимателно разглеждат всеки случай, за да разберат дали операцията или лекарството е най-добрият начин за лечение. Този избор се основава на цялостното здравословно състояние на кучето, размера и местоположението на тумора, всички признаци на венозна инвазия и наличието на метастазирало заболяване. Образните тестове, като абдоминален ултразвук и компютърна томография, помагат на лекарите да разберат как да лекуват тумор, като им дават много информация за него.

Важно е да се уверите, че лекарството контролира добре производството на хормони и има възможно най-малко странични ефекти, когатотрилостан капсулисе използват за лечение.

Подпомагане на цялостното подобряване на качеството на живот

Лечението с трилостан на капсули прави нещо повече от отстраняване на хормонални проблеми; също така прави живота на кучетата, които ги имат, много по-добър. Тъй като нивата на кортизола се изравняват, много кучета имат повече енергия, могат да контролират по-добре глада си, да спят по-добре и козината им расте нормално. Хората, които притежават кучета, често казват, че техните кучета стават по-игриви и приятелски настроени, каквито са били преди да се разболеят.

Заедно с обективни клинични мерки, тези промени в начина, по който се чувства човекът, показват, че цялото лечение е работило. Не трябва да подценявате умствените и емоционални ползи от добрата грижа за вашия хиперадренокортицизъм. Когато болестта на Кушинг не е под контрол, кучетата често изпитват болка от симптомите си. Това може да промени начина им на действие, като ги направи уморени, неспокойни или по-малко заинтересовани от другите хора. Чрез възстановяване на баланса на хормоните, капсулната терапия с трилостан помага на кучетата да се чувстват по-добре в тялото си. На свой ред това прави хората по-щастливи и по-социални. Обичайно е собствениците на кучета и здравето на техните кучета да се подобряват и връзката им да става по-силна, докато кучетата следват своите планове за лечение и получават-последващи грижи.

Механизъм на инхибиране на надбъбречните ензими

Други стероидни хормони се нуждаят от ензими като кортизол, алдостерон и полови хормони. Трилостан капсулите инхибират тези ензими. Надбъбречните жлези се борят да превърнат прекурсорните молекули в активен кортизол, когато капсулите трилостан блокират за кратко този ензим. Това биологично взаимодействие възниква по време на стероидогенезата. Той намалява производството на хормони на надбъбречните жлези, вместо да го спира. Това блокиране може да бъде отменено безопасно чрез спиране на лекарството, което възстановява ензимната активност.

Ензимът 3 -хидроксистероид дехидрогеназа ускорява производството на прогестерон от прегненолон. След това прогестеронът се използва за генериране на кортизол. Трилостан капсулите временно поемат активното място на ензима.

Това драстично забавя преобразуването и предотвратява генерирането на кортизол. Клиничните тестове за активиране на ACTH показват значително намаляване на кортизола в кръвта. Тези тестове помагат на ветеринарните лекари да определят дали да променят дозата на лекарството и колко успешно контролира хормоните.

Постигане на хормонален баланс без пълно потискане

Таблетките трилостан намаляват нивата на кортизола и хормоните, като подобряват телесната функция. Кортизолът регулира сърдечния ритъм, имунната система, метаболизма на глюкозата и реакцията на стрес. Елиминирането му би било ужасно. Хапчетата трилостан понижават кортизола до здравословно ниво.

Този сложен метод изисква прецизни корекции на дозата и често наблюдение, за да се намери най-добрият терапевтичен прозорец. Хапчетата Trilostane прогресивно се увеличават въз основа на реактивността на кучетата и лабораторните тестове. Редовното тестване за активиране на ACTH след лечението е най-добрият начин за измерване на функцията на надбъбречните жлези и производството на кортизол. Нивата на кортизол след ACTH трябва да са в рамките на определен диапазон. Това показва, че хиперадренокортицизмът е добре -регулиран, без да е твърде бавен, което може да причини надбъбречна недостатъчност. Лекарствата засягат кучетата по различен начин и се нуждаят от различни дози. Този персонализиран метод признава това.

Фармакокинетика за единен контрол

Хапчетата Trilostane се движат през тялото и лекуват кучешки хиперадренокортицизъм. Лекарството се приема два пъти дневно с храна. Подобрява усвояването и стабилизира кръвните нива през целия ден. Тялото лесно усвоява капсулите трилостан. В рамките на два часа нивата в кръвта достигат пик. Лекарството е необходимо два пъти на ден за повечето кучета поради краткия му-живот на полуразпад. Болестта може да изисква ежедневна терапия за някои животни.

Познаването на времето между таблетките трилостан и пиковите ефекти помага на лекарите да наблюдават. Анализите за активиране на ACTH работят най-добре четири до шест часа след сутрешното лекарство. Ветеринарите могат да наблюдават надбъбречната инхибиция и да поддържат терапевтични нива на кортизол. Редовното хранене насърчава усвояването на лекарството. Стабилизира контрола на болестта.

Балансиране на намаляването на кортизола със запазване на алдостерона

Надбъбречните жлези произвеждат алдостерон. Помага за поддържане на кръвното налягане, химичното равновесие и стабилността на течностите.Трилостан капсулалекарството пречи на ензима да генерира множество стероидни хормони; следователно, синтезът на алдостерон може да варира, когато нивата на кортизол намаляват. Трилостан капсулите намаляват кортизола и поддържат нивата на алдостерон, когато се приемат правилно. Това лекарство е за предпочитане пред други, които потенциално влошават минералкортикоидната недостатъчност, тъй като има ограничен ефект.

Недостатъчният алдостерон може да причини електролитен дисбаланс, включително хиперкалиемия и хипонатриемия. Ветеринарните лекари винаги следят за тези индикации.

Редовната проверка на нивата на електролитите в кръвта, докато приемате капсули трилостан, може да открие нови промени, преди те да станат клинично значими. Различните кучета може да се нуждаят от различни дози или допълнителни грижи за поддържане на нивата на pH. Недостигът на минералокортикоиди рядко възниква при кучета, които използват лекарството. Тази персонализирана грижа осигурява най-добрата терапия и намалява опасността.

Мониторинг на надбъбречната реакция чрез серийно тестване

Трилостан капсулите трябва да се наблюдават, за да се понижат нивата на кортизола, без да се потиска функцията на надбъбречната жлеза, за да се лекува хиперадренокортицизъм. Кучетата, приемащи-трилостан капсула, трябва да се наблюдават с помощта на теста за активиране на ACTH.

Първо се оценяват нивата на кортизола. Синтетичният ACTH стимулира надбъбречните жлези. Нивата на кортизол се проверяват отново след час. Колко кортизол се повишава, когато се задейства ACTH, ни казва колко надбъбречен резерв остава и колко успешно лекарството блокира ензимите.

Ветеринарните лекари препоръчват тестване за стимулиране на ACTH периодично по време на терапията. 10–14 дни след започване на лечението, 10–14 дни след промени в дозата и на всеки три до шест месеца, докато се постигне задоволителен контрол. Тези-интервали за проверка могат да идентифицират проблеми, включително недостатъчен контрол, прекомерно намаляване или болестни промени, които може да се нуждаят от промени в терапията. Някои кучета може да се нуждаят от по-чести прегледи, ако имат проблеми с лечението или други здравословни проблеми, които биха могли да повлияят на действието на лекарството или на развитието на заболяването.

Подпомагане на-дългосрочно здраве и функция на надбъбречните жлези

Хиперадренокортицизмът е състояние, с което повечето хора ще трябва да се справят до края на живота си. Въпреки това, правилното лечение с капсули трилостан може да помогне за поддържане на надбъбречната тъкан здрава и работеща с течение на времето. Възможно е надбъбречните жлези да станат по-големи и да загубят способността си да вършат работата си, ако отделят твърде много кортизол. Това поддържа болестта. Ако приемате капсули трилостан според указанията, те могат да ви помогнат да поддържате надбъбречните си жлези здрави, като понижават хормоналните нива до по-нормални нива. Тази част от терапията не позволява нещата да се объркат, което прави медицинското обслужване продължително.

Когато кучетата редовно получават лечение с капсули трилостан и се проверяват от ветеринарен лекар, те обикновено остават здрави месеци или дори години. Тъй като начинът на действие на лекарството може да бъде изключен, когато нивата му спаднат, надбъбречните жлези все още могат да реагират правилно на сигналите на тялото. Този тип хора са много полезни, когато трябва да се справят със стреса, например когато са болни, наранени или имат операция. Ако животното е болно или му предстои операция, ветеринарният лекар може временно да промени или да спре да му дава капсули трилостан, за да се увери, че получава достатъчно кортизол през тези времена на силен стрес.

Цялостна диагностична оценка преди лечение

Всички тези тестове се правят от лекари преди започване на лечение с капсули трилостан. Те правят това, за да покажат хиперадренокортицизъм, да намерят причината и да се уверят, че животното е здраво като цяло. Проба от урина, пълна кръвна картина и някои хормонални тестове, като теста за потискане на ниска-доза дексаметазон или теста за стимулиране на ACTH, често се използват, за да се разбере какво не е наред. Чрез тези първи изследвания се установява дали има хормонален дисбаланс и дали има други здравословни проблеми, които трябва да бъдат овладени или които биха могли да променят възможностите за лечение.

За да разберете какъв вид хиперадренокортицизъм има някой и как да го лекувате, образната диагностика е много важна. Надбъбречните жлези могат да се видят на абдоминален ултразвук. Това помага на лекаря да направи разликата между надбъбречно-зависимо заболяване (което обикновено има една подута жлеза и една нормална или атрофирала жлеза) и хипофизно-зависимо заболяване (което обикновено има две подути жлези от всяка страна). Когато нещата са трудни, например когато се обмисля операция, може би е най-добре да се използват по-модерни техники за изобразяване, като компютърна томография или ЯМР. Този-задълбочен метод за диагностика гарантира, че е избрана правилната капсула трилостан и че целите на лечението са подходящи за вируса.

Приспособяване на първоначалното дозиране към индивидуалните характеристики на пациента

Ветеринарите определят първата доза на таблетка трилостан на кучето въз основа на теглото му. Тези дози отговарят на изискванията за безопасност-ефективност. Ветеринарите могат да препоръчат да започнете с определена доза на килограм, въпреки че това може да варира в зависимост от здравето на кучето, тежестта на заболяването и други здравословни състояния. Започнете с ниско и постепенно увеличавайте, ако е необходимо. Това намалява вероятността лекарството да бъде прекалено силно и позволява на потребителя да тества своята чувствителност.

Индивидуалните особености на пациентите влияят върху избора на лечение извън тежестта. Лекарството може да не действа добре при кучета с бъбречни, чернодробни или метаболитни заболявания. Кучето може да се нуждае от различна дозировка или внимателно наблюдение, за да го използва безопасно.

Домашните любимци, получаващи няколко лекарства, трябва да бъдат оценени за лекарствени комбинации, които могат да повлияяттрилостан капсули' ефикасност или повреда. Тъй като лекарствата и органите се променят с възрастта, пациентите в напреднала възраст с хиперадренокортицизъм може да трябва да бъдат внимателни, докато увеличават дозировката си. Този персонализиран подход признава, че най-доброто лечение надхвърля рутинните процеси и взема предвид медицинската история на всеки пациент.

Коригиране на лечението въз основа на отговора и поносимостта

Първите дози на таблетки трилостан тепърва започват. Тъй като отговорите на пациентите и резултатите от тестовете се променят, количеството се променя.

Ако симптомите на кучето не се подобрят или тестът за стимулиране на ACTH не показва спад на кортизола, увеличете количеството. Дозите трябва да бъдат намалени или прекратени за изключително потиснати кучета. Включва уморени, гладни, повръщащи и ACTH-стимулирани кучета с твърде много понижение на кортизола. Корекциите ще продължат, докато всеки пациент получи достатъчно.

Като се има предвид нашия клиничен опит с хиперадренокортични кучета, ние знаем, че те се нуждаят от различни дози. Кучето решава. Някои кучета се успокояват с умерена доза, докато други се нуждаят от повече. Тази вариация може да се дължи на разграждането на лекарството, тежестта и чувствителността към ензимната блокада на надбъбречните жлези. Ветеринарите и собствениците на домашни любимци трябва да говорят често, така че дозата да може да се коригира бързо, ако здравето се промени. Това поддържа лечението с капсули трилостан.