Въведение
Атозибан може да попречи на бременните жени да работят. Неонаталната слабост и смъртност са изцяло повлияни от преждевременната работа, която се характеризира като обикновени стеснения на матката, които водят до промени в шийката на матката преди 37-та седмица на растеж. Едно от лекарствата, известни като лоши момчета на окситоциновия рецептор, е атозибан. Тези лекарства инхибират окситоцина, хормон, необходим за раждането и контракциите на матката. В този запис в блога ще сравним компонента на активност, профил на сигурност и жизнеспособност на Atosiban с тези на други специалисти по токолитика, които наблюдават преждевременно раждане.
 |
 |
Какъв е механизмът на действие на Atosiban?
01
Антагонизъм на окситоциновия рецептор
Атозибанефективно инхибира окситоциновите рецептори на гладкомускулните клетки на матката. Чрез ограничаване до тези рецептори, атозибан предпазва ендогенния окситоцин от анимиране на отдръпването на матката. След това маточният мускул се отпуска, предотвратявайки неограничено изтегляне.
02
Изолиране на притока на калций
Началото и поддържането на маточните стеснения налага повишаване на вътреклетъчните нива на калций в гладкомускулните клетки на матката поради активирането на окситоциновия рецептор. Атозибан инхибира генерирането на акционни потенциали и намалява контрактилната активност на матката, като се противопоставя на окситоциновите рецептори и предотвратява навлизането на калциеви йони в гладкомускулните клетки.
03
Поддържане на бременност
Атозибан помага за поддържане на бременност и удължаване на бременността при жени, които са изложени на риск от преждевременно раждане, като инхибира маточните контракции. Майката се прехвърля в заведение за третична грижа, което е оборудвано за справяне с усложнения при преждевременно раждане в резултат на това забавяне на раждането. Сега могат да се прилагат кортикостероиди на белия дроб на плода, за да му помогнат да расте и да се развива.
04
Селективна релаксация в матката
Матката се повлиява незначително от атозибан; Той няма ефект върху цялостната физиология на майката или плода или върху други органи с гладка мускулатура.
Атозибан обикновено действа, като ограничава притока на калций и отпуска матката чрез дезактивиране на окситоциновите рецептори на гладкомускулните клетки в матката. Атозибан помага за предотвратяване на преждевременно раждане и удължаване на бременността чрез инхибиране на стимулиращите ефекти на окситоцина. Това е добре изразходвано време, защото дава повече време на интервенции, които подобряват резултатите за плода.
Безопасен ли е атозибан за лечение на претеrm труд?
Когато се използва в съответствие с установените указания и под ръководството на медицински специалисти, атозибан обикновено се счита за безопасен и ефективен за лечение на преждевременно раждане. Във всеки случай има вероятни рискове и странични ефекти, както при всяко лекарство, които трябва да бъдат внимателно обмислени. Сигурността на Atosiban при лечение на преждевременна работа се обобщава, както следва:
ефикасност
Предварителните клинични проучвания са показали товаАтозибанможе да удължи бременността и да забави преждевременното раждане, намалявайки вероятността от преждевременно раждане и неговите усложнения. Обичайно се препоръчва като лечение от първа линия за токолиза, наричана иначе ограничаване на влиянието на задушаване на матката, при бременни жени, които са в опасност.
01
Странични ефекти при майката
Атозибан може да причини реакции като зачервяване, главоболие, гадене и повръщане на мястото на инжектиране. Тези нежелани реакции могат да продължат от кратко време до дълго. Могат да се появят сериозни незадължителни ефекти като прекомерна чувствителност или ужасно уязвими реакции, независимо колко забележителни са те. Медицинските специалисти трябва внимателно да следят всички индикации за неблагоприятни реакции и да предприемат незабавни действия, ако е необходимо.
02
Сигурност за деца
Тъй като засяга само гладкомускулните клетки в матката и не променя фундаментално физиологията на майката или бебето, известно е, че атозибан има благоприятен здравен профил за новороденото. Във всеки случай бременните жени трябва внимателно да обмислят употребата му и очакваните ползи трябва да надвишават рисковете. Използването му трябва да се ръководи от клинична преценка и индивидуални съзерцания на пациента, тъй като няма изчерпателни проучвания за неговите последици за развитието на плода.
03
Противопоказания и предпазни мерки
В момент, когато има проблеми с плода, плацентна внезапност, скандално отравяне на кръвта или еклампсия, например, атозибан не се започва. Жени със сърдечно-съдови заболявания, респираторни проблеми или друго състояние, което може да се влоши от токолизата, не трябва да го използват. Преди да започнат лечение с Atosiban, специалистите по клинично разглеждане трябва щателно да проучат клиничната история на пациента и да проверят възможните ползи и рискове.
04
Цена и възможности
Цената на Atosiban може да варира в зависимост от различни фактори, като здравната система и местоположението, и може да не е лесно достъпен или достъпен във всички здравни заведения. Когато атозибан е прекалено скъп или трудно се набавя, може да се вземат под внимание алтернативни токолитични средства.
05
Когато се използва разумно и в съответствие с установените насоки, атозибан обикновено се счита за безопасен и ефективен за лечение на преждевременно раждане. Индивидуалните доставчици на здравни услуги за всеки пациент трябва внимателно да преценят потенциалните ползи и рискове от терапията с атозибан и всички неблагоприятни ефекти или усложнения трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Колко ефективен е Atosiban в сравнение с to други токолитични агенти?
Атозибане един от малкото токолитици, използвани за спиране на отдръпването на матката и забавяне на преждевременното раждане. Неговата пригодност в сравнение с други специалисти по токолитика зависи от редица фактори, включително характеристиките на пациента, конкретната клинична ситуация и доказателствата от клинични предварителни проучвания и проучвания, които са лесно достъпни. Ефективността на Atosiban в сравнение с други често използвани токолитични лекарства е обобщена в следното:
Бета-адренергични щамове, като тербуталин
Бета-адренергичните агонисти обикновено са едни от токолитиците, които се използват най-често. По правило бета-адренергичните агонисти са длъжни да навредят на майката, отколкото атозибан.
Инхибитори на калциевите канали като нифедипин
Токолизата може също да се лекува с блокери на калциевите канали като нифедипин. Калцият не може да навлезе в клетките на гладките мускули, което води до по-слабо свиване на матката. Атозибан може или не може да бъде толкова ефективен, колкото блокерите на калциевите канали при различни пациенти. Амалгамацията на простагландин, причинена от маточни констрикции, се предотвратява от тези лекарства. Въпреки тяхната ефективност, инхибиторите на простагландин синтетазата са свързани с възможни странични ефекти върху хода на бебетата и бъбречния капацитет, когато се използват за по-дълги периоди. Когато благосъстоянието на плода е проблем,атозибанможе да се предпочете пред инхибиторите на простагландин синтазата в определени клинични ситуации.
Натриев магнезиев сулфат
За лечение на токолиза се използва магнезиев сулфат, особено в случаи на тежка прееклампсия или еклампсия. Той отпуска матката, като понижава нивата на калций в гладкомускулните клетки в клетката. Независимо от своята жизнеспособност, магнезиевият сулфат може да отслаби рефлексите на майката, хипотонията и дихателната способност.
Препратки:
1. Световна проучвателна група за атозибан срещу бета-агонисти. (2001). Ефективност и безопасност на окситоциновия антагонист атозибан спрямо бета-адренергични агонисти при лечението на преждевременно раждане. BJOG: Международен журнал по акушерство и гинекология
2. Европейската група за изследване на атозибан. (2001). Антагонистът на окситоцин атозибан срещу -агониста тербуталин при лечението на преждевременно раждане. Рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Кашанян, М., Акбарян, А. Р. и Солтанзаде, М. (2005). Атозибан и нифедипин за лечение на преждевременно раждане. Международен журнал по гинекология и акушерство
4. Ромеро, Р., Сибай, Б. М., Санчес-Рамос, Л., Валенсуела, Г. Дж., Вейле, Дж. К., Табор, Б., ... и Крийзи, Г. В. (2000 г.). Антагонист на окситоцин рецептор (атозибан) при лечението на преждевременно раждане: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване с токолитично спасяване. Американски вестник по акушерство и гинеколог
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Атозибан срещу обичайните грижи за управление на преждевременно раждане. Вестник по перинатална медицина
6. Папацонис, Д., Фленади, В., Коул, С. и Лили, Х. (2005). Антагонисти на окситоцин рецептор за инхибиране на преждевременно раждане. База данни на Cochrane за систематични прегледи
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Двойно-сляпо, рандомизирано, контролирано проучване на атозибан и ритодрин при лечението на преждевременно раждане: многоцентрово проучване за ефективност и безопасност. Американски вестник по акушерство и гинекология
8. Кашанян, М., Бахасадри, С. и Золали, Б. (2011). Сравнение на ефикасността и нежеланите ефекти на нифедипин и индометацин за лечение на преждевременно раждане. Международен журнал по гинекология и акушерство
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Плацентарното преминаване на окситоциновия антагонист атозибан. Американски вестник по акушерство и гинекология
10. Coomarasami, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Ефективност на нифедипин спрямо атозибан за токолиза при преждевременно раждане: мета-анализ с косвено сравнение на рандомизирани проучвания. BJOG: Международен журнал по акушерство и гинекология